Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatil

87

Capítulo 6  Músculo trapecio

A

B

Cabeza y cuello

Normalmente, la función antigravitacional mínima del trape- cio superior se ve sobrecargada por cualquier posición o actividad en la que el músculo ayude a cargar el peso del brazo durante un período prolongado, como usar el teléfono o sentarse sin reposa- brazos, en particular cuando los brazos son cortos de forma con- génita; mantener los brazos elevados para alcanzar un teclado o una mesa de dibujo altos, o trabajar con material de costura en el regazo sin apoyar los codos. De hecho, la mialgia del trapecio suele considerarse un trastorno relacionado con el trabajo 11,65-67 . El músculo trapecio superior puede estar tenso por un trau- matismo agudo evidente, pero con mayor frecuencia se tensa por una lesión crónica debido a una sobrecarga o traumatismo menor que puede no ser tan evidente. Dicha lesión puede estar causada por la ropa y los accesorios, por la presión de los tiran- tes de un sujetador estrecho, por la correa de un bolso pesado sobre el hombro 46 , una mochila pesada o un abrigo grueso. También puede estar causada por una carga sostenida en la ele- vación habitual de los hombros, como una expresión de ansie- dad u otra angustia emocional, durante las llamadas telefónicas largas, tocar el violín o por la rotación de la cabeza hacia un D AMPLE trica no acostumbrada, un ejercicio excéntrico en un músculo no acondicionado o una carga concéntrica máxima o submá­ xima 63 . Los PG también pueden activarse o agravarse cuando el músculo se acorta y/o alarga durante un período prolongado. Además, un traumatismo repentino, como un accidente auto­ movilístico 13,64 , caerse de un caballo o de las escaleras también puede causar la formación de PG. Fibras superiores del trapecio La función de la estabilización del cuello de las fibras superiores del trapecio generalmente se sobrecarga al inclinar el eje de la cintura escapular debido a una desigualdad en la longitud del miembro inferior o una hemipelvis pequeña (asimetría corpo- ral). La asimetría de la extremidad inclina la pelvis lateralmente, lo que hace que la columna vertebral forme una curva escolióti- ca funcional y, a su vez, inclina los hombros, provocando que uno se doble. El músculo trapecio superior debe trabajar cons- tantemente para mantener la cabeza y el cuello en posición ver- tical y los ojos nivelados. Figura 6-8.  Colocación del paciente y técnica para examinar los PG en el músculo trapecio. A) Palpación en pinza para los PG en el trapecio superior izquierdo, paciente en posición supina. B) Palpación en pinza para los PG en el trapecio superior derecho, paciente en decúbito prono. C) Palpación plana para los PG en la parte medial de las fibras del trape- cio medio derecho, paciente en decúbito prono. D) Palpación plana para los PG en el trapecio inferior derecho, paciente en decúbito prono. C