DiGiovanna.Osteopatía_4ed

128 Osteopatía. Fundamentos para el diagnóstico y tratamiento

PUNTOS DOLOROSOS POSTERIORES Los puntos dolorosos cervicales posteriores se muestran en la figura 28-6. Por lo general, se ubican sobre los ligamen- tos interespinosos, entre las apófisis espinosas o ligeramente medial o lateral, o en los pilares articulares en sentido más lateral. La C1 tiene puntos dolorosos justo debajo del inion y en las masas musculares hacia un lado sobre la línea nucal. 1. Posición del paciente : en decúbito dorsal. 2. Posición del médico : sentado a la cabecera de la mesa. 3. Técnica : mientras se controla, con cuidado, con un dedo sobre el punto doloroso, el médico coloca el cue- llo, como se indicó, hasta que el punto ya no duela. Esta posición se mantiene durante 90 s, se regresa despacio a una posición neutra y se revalúa. a. C1 : tratar en flexión marcada el punto doloroso de la lí- nea media (inion), con la mayor flexión que se produce justo debajo del occipucio al ejercer presión hacia de- lante sobre la frente en lugar de solo en la parte poste- rior de la cabeza. Para los puntos dolorosos laterales, se proporciona cierta extensión con rotación e inclinación lateral en dirección contraria al punto doloroso. b. C2 puntos dolorosos : crear la extensión del cuello hacia el segmento a tratar con inclinación lateral ligera y ro- tación en sentido contrario al punto doloroso (SARA). c. Puntos de pilares articulares : i. C4 a C7 : crear extensión con rotación e inclinación lateral en sentido contrario al punto doloroso (SARA). ii. C3 : crear flexión con rotación en sentido con- trario al punto doloroso e inclinación lateral ha- cia el punto doloroso (STAR). En ocasiones, la C3 requiere extensión. Este punto doloroso puede

C 1 Inion

C 2

C 1 C 2 C 3

C 4 C 5

C 6

C 7

FIGURA 28-6. Ubicación de los puntos dolorosos cervicales posteriores.

estar presente con una disfunción somática de flexión o extensión. La flexión se utiliza con mayor frecuencia. iii. C8 : crear una flexión marcada con inclinación lateral y rotación en sentido contrario al punto doloroso. En algunos pacientes es posible que se requiera cierto ajuste del componente de inclinación lateral, rotación o flexión- extensión. Es fundamental lograr una posición de comodi- dad en lugar de seguir una prescripción escrita.

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