Detton- Manual de disección

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MANUAL DE DISECCIÓN

3. Identificar en el cadáver la glándula submandibular y usar una sonda para definir sus bordes (Fig. 7.8) . Tener en cuenta que una parte de la glándula se extiende profundamente a la frontera posterior del músculo milo- hioideo. 4. Elevar el platisma e identificar la arteria y vena faciales que cruzan encima el margen del cuerpo de la mandí- bula. Observar que la arteria facial es más tortuosa que la vena facial y va en plano más anterior (Fig. 7.8) . Si el platisma limita la visibilidad de los vasos, retirar el músculo a un lado de la cara. 5. Con disección roma separar la arteria y vena faciales de la glándula submandibular. Observar que la vena facial pasa en plano superficial de la glándula submandibular y sigue un trayecto más bien recto, en tanto la arteria facial transcurre en la profundidad de la glándula. 6. Conservar los vasos faciales y con tijeras retirar la parte superficial de la glándula submandibular en un lado. Evitar la parte profunda de la glándula. 7. Limpiar la cara superficial de los vientres anterior y posterior del músculo digástrico (Fig. 7.8) con di- sección roma. Observar que los dos vientres se sujetan entre sí por un tendón intermedio que se inserta en el cuerpo y el cuerno mayor del hueso hioides mediante una banda fibrosa. 8. Identificar y limpiar el músculo estilohioideo locali- zado antes del vientre posterior del músculo digástrico. Observar que el tendón del primero se une al cuerpo del hueso hioides que monta a horcajadas el tendón intermedio del músculo digástrico (Fig. 7.8) . 9. En la cara lateral del cuello, identificar el nervio hi- pogloso (NC XII) que transcurre en plano lateral de las arterias carótidas. Con una sonda seguirlo por el triángulo submandibular hacia la lengua. Observar que

entra al triángulo submandibular al pasar en la pro- fundidad del vientre posterior del músculo digástrico y luego pasa al fondo del músculo milohioideo dentro del triángulo submandibular hasta entrar al piso de la boca (Fig. 7.8) . Triángulo submentoniano [G 734; L 307; N 31; R 176] El submentoniano es un triángulo no pareado que cruza la línea media. Contiene los ganglios linfáticos submandibulares. 1. Apoyarse en la Figura 7.3 y observar que lo limita infe- riormente el hueso hioides y por la izquierda y dere- cha los vientres anteriores de los músculos digástricos derecho e izquierdo. 2. Tiene un límite superficial (techo) formado por la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda y un límite profundo (piso) conformado por el músculo milohioideo. 3. Limpiar la fascia superficial de la superficie de los músculos milohioideos derecho e izquierdo (Fig. 7.7) . Triángulo carotídeo [G 739; L 312, 313; N 32; R 184] El triángulo carotídeo contiene las arterias carótidas (común, interna y externa), algunas ramas de la arteria carótida ex- terna, parte del nervio hipogloso (NC XII) y ramas del nervio vago (NC X). 1. Apoyarse en la Figura 7.3 y observar que al triángulo carotídeo su límite superior es por el vientre posterior del músculo digástrico, su límite inferior el vien- tre superior del músculo omohioideo y por el borde inferolateral anterior del ECM.

N. hipogloso (XII) N. accesorio (XI) A. carótida externa

Nervio que va al m. tiroideo Vientre anterior del m. digástrico M. milohioideo A. facial V. facial (corte) M. estilohioideo Vientre posterior del m. digástrico

M. esternohioideo M. constrictor de la faringe inferior Vientre superior del m. omohioideo Triángulos submandibular y carotídeo del cuello. SAMPLE N. laríngeo externo Prominencia laríngea M. tiroideo Hueso hioides Cabestrillo fibroso del m. digástrico Rafe milohioideo A. carótida común A. tiroidea superior N. vago (X) Asa cervical: Membrana tiroidea A. carótida externa A. laríngea superior N. laríngeo interno Cuerno mayor del hueso hioides A. lingual V. facial común (corte) A. carótida interna V. yugular interna (corte) M. esternocleidomastoideo (retraído) Raíz superior Raíz inferior Figura 7.8