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Capítulo 4 / La ciencia del trasplante renal de cadáver   89

caliente si se produce deterioro hemodinámico o parada cardíaca antes de la extracción. Un riñón puede funcionar después de 60min de isquemia caliente, y de 90min en un donante joven; sin embargo, las tasas de DGF y de ausencia de función aumentan considerablemente después de 20min. El tiempo de isquemia fría es el período de preservación en frío o con máquina de perfusión hipotérmica. Se prefiere que los tiempos de isquemia fría sean breves. Un tiempo inferior a 12h se considera ideal, y un tiempo inferior a 24h se considera aceptable. En la mayoría de los centros se prefiere no usar riñones que hayan permanecido preservados en frío durante más de 40 h, si bien los riñones procedentes de jóvenes fallecidos por traumatismo pueden funcionar bien tras la conservación en frío durante períodos más prolongados. El tiempo de recalentamiento es el período que transcurre desde la retirada del riñón de la preservación en frío hasta la reperfusión. Puede eliminarse esencialmente envolviendo el riñón en hielo hasta completar FIGURA 4-4 Disección en bloque de donante renal cadáver con cánulas colocadas para per- fusión in situ. Se ha dejado la grasa perihiliar y periureteral. AMPLE

la anastomosis vascular. Conservación de órganos

Los dos métodos principales para preservar los aloinjertos renales para trasplante son la conservación en frío y la perfusión pulsátil. En ambos