Cubas.Neurodinámica_2ed

CAPÍTULO 06 Síndromes de atrapamiento nervioso

Las pruebas neurodinámicas no son diag - nósticas para las neuropatías por atrapamien - to, pero sí detectan una mecanosensibilidad neural elevada 16,17 . Cuando son negativas, no descartan la disfunción nerviosa. Además, existen otras situaciones mecáni - cas adversas en el sistema nervioso que pueden evocar los síntomas de origen neural, y tam- bién otros mecanismos centrales que pueden modificar el procesamiento de la información para determinar la proyección de dolor 18-20 . Los efectos del tratamiento neurodinámi - co pueden extenderse mucho más allá de los mecanismos biomecánicos. El tratamiento del desencadenante periférico, como el área ana - tómica de atrapamiento nervioso, si es identi - ficable y sensible al tratamiento, sigue siendo una parte integral de la gestión del problema del paciente, incluso cuando los mecanismos centrales están presentes 17 . El nervio accesorio espinal es el ;I par cra - neal (fig. 6-1). Emerge por el foramenyugular junto a los nervios glosofaríngeo y vago. Desciende, como una estructura filiforme delgada, debajo del vientre posterior del músculo digástrico y, desde ahí, posterior al músculo esternocleidooccipitomastoideo (ECOM). De forma oblicua inferoposterior, accede al trapecio superior, siguiendo un lar - go recorrido a lo largo del triángulo cervical posterior (región cervical lateral) 21 . Inerva los músculos ECOM y trapecio superior. L ESIÓN DEL NERVIO ACCESORIO La lesión del nervio accesorio se relaciona con: • Latigazo cervical ( whiplash o mecanis - mo de aceleración-deceleración brusca) con cuello en rotación. • Síndrome de atrapamiento en síndrome compartimental del trapecio : se relacio - Principales síndromes de atrapamiento nervioso › Nervio accesorio espinal D ESCRIPCIÓN ANATÓMICA

FIGURA 6-1 ● Vista lateral del nervio accesorio espinal.

na con el mantenimiento prolongado de la depresión escapular que, además de la afectación del nervio espinal, puede pro - vocar una afectación del plexo braquial. Las secuelas del latigazo cervical incorpo - ran muchas veces esta afección. Aunque los síntomas crónicos del traumatismo por latigazo cervical se han relacionado habitualmente, en el nivel tisular, con la patología de articulaciones facetarias, li - gamentos espinales y discos intervertebra - les, al parecer el estado de la musculatura también desempeña su papel 22 , siempre sin menoscabo de la gran relevancia de los mecanismos centrales en los síntomas después de un latigazo cervical 23 . • Caídas y lesiones deportivas en las que se provoca una lateroflexión brusca del cuello. Es frecuente en deportes de lucha y en actividades con riesgo de caída. • Yatrogenia por cirugía cervical 24 , e in- cluso posterior a cirugía de ganglios cer - vicales en biopsias simples 25 . S ÍNTOMAS DE AFECTACIÓN DEL NERVIO ACCESORIO Los síntomas que presenta el paciente con afectación del nervio accesorio espinal son:

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