Control motor. De la investigación a la práctica clínica

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CAPÍTULO11  Manejo clínico de los pacientes con un trastorno del control postural

T A B L A 11.8

Programa de tratamiento de rehabilitación para un paciente con desequilibrio causado por un tumor cerebeloso extirpado

Justificación

Actividad de tratamiento

Fase 1

Promover el uso de RVO y RCO para la estabilidad de la mirada Promover el uso de movimientos oculares sacádi- cos para la estabilidad de la marcha

Fijación visual, OA, objetivo estacionario, movimientos lentos de la cabeza

Movimientos activos de los ojos y la cabeza entre dos objetivos estacionarios

Promover la cancelación de RVO

OA, objetivo móvil con movimiento de la cabeza, velocidad seleccionada por el individuo Bipedestación estática, OA y OC, pies juntos, brazos cerca del cuerpo, movimientos de la cabeza

Mejorar la capacidad para utilizar las aferencias somatosensoriales y vestibulares para el control postural Mejorar la capacidad para utilizar aferencias vestibu- lares y visuales

Bipedestación estática en superficie de espuma (blanda), OC intermiten- tes, pies separados 2,54-5,08 cm con aferencias para el control postural (1-2 pulgadas) por separado

Mejorar control postural utilizando todas las aferen- cias sensoriales

Marcha con base de apoyo estrecha, OA, giros amplios a derecha e izquierda

Mejorar el control postural utilizando aferencias visuales y vestibulares

Marcha en el mismo lugar, OA, en superficies firmes y de espuma, pausas prolongadas en bipedestación unilateral

Fase 2

Promover el uso de RVO y RCO para estabilidad de la marcha Promover el uso de movimientos oculares sacádi- cos para estabilidad de la marcha

Fijación visual, OA, objetivos fijos y móviles, velocidades lenta y rápida, fondo estático simple; fijación visual imaginaria, OC Movimientos activos de ojo y cabeza entre dos objetivos, velocidades lenta y rápida OA, objetivo móvil con movimiento de la cabeza, velocidades rápida y lenta

Promover la cancelación de RVO

Mejorar la capacidad para utilizar aferencias somato- sensoriales y vestibulares para el control postural Mejorar la capacidad para utilizar impulsos vestibula- res para el control postural Mejorar el control postural utilizando impulsos visua- les y vestibulares Mejorar el control postural utilizando impulsos vesti- bulares y somatosensoriales Mejorar el control postural utilizando todas las afe- rencias sensoriales Mejorar el control postural con movimiento de la cabeza utilizando todas las aferencias sensoriales ( continua ) AMPLE Bipedestación en semitándem, OA y OC, brazos cruzados Bipedestación en espuma, OC intermitente, pies a 2,54 - 5,08 cm de separación Marcha con OA con giros bruscos de 180 grados a derecha e izquierda, superficies firme y distensible Marcha en el mismo lugar, OC, pausas prolongadas en bipedestación unilateral Caminar hacia el lado y hacia atrás; bipedestación OA y OC, contacto del interior de los talones hacia adelante, contacto de los dedos hacia atrás Marcha con OA, base de apoyo normal, movimientos lentos de cabeza Fase 3 Promover el uso de RVO y RCO para estabilidad de la mirada Fijación visual, OA, objetivos estacionario y móvil, diversas velocidades, fondos estáticos y dinámicos complejos; fijación visual imaginaria, OC