Control motor. De la investigación a la práctica clínica

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CAPÍTULO11  Manejo clínico de los pacientes con un trastorno del control postural

11-6

Herramienta de evaluación

Evaluación SATCo a (Continuación )

Estático

Activo

Reactivo

Grado de apoyo manual Uso de banda pélvica/ región femo- ral excepto donde se indique

Mantener la posición neutral vertical de cabeza y tronco por encima del nivel de apoyo manual

Comentarios

Nombre del cliente:

Nivel funcional Brazos y

Mantener/recu- perar rápida- mente después de empujón vigoroso

Referencia #:

manos en el aire excepto donde se indique

Mientras se gira la cabeza

Nombre del evaluador:

con brazos levantados

Mínimo 5 s

Fecha:

Control lumbar alto

Infracostal

Control lumbar inferior

Pelvis

Control completo del tronco

No se propor- ciona apoyo y se retiran las bandas pélvi- ca/región femoral

¿Deformidad raquídea fija? Sí ____ No___ Comentarios _____________________________

Se dispone de muchas más medidas que examinan el equilibrio y que se desarrollaron para poblaciones de pacientes específicos, y que van surgiendo más constante- mente. Por ello, un análisis completo de todas las medidas no es factible. Sin embargo, como se muestra en la tabla 11.6, existen diversos y excelentes sitios web que analizan las medidas de resultado y resumen la investigación sobre sus propiedades psicométricas. El modelo presentado en este capítulo ofrece a los clínicos una forma de comprender qué aspectos del equilibrio están incluidos en una determi- nada evaluación, a fin de entender cómo contribuyen a una evaluación global del control del equilibrio en pacientes con diferentes niveles de función y diagnósticos. Limitaciones de pruebas y medidas funcionales ¿Con qué eficiencia capturan las tareas funcionales el con- trol postural desde una perspectiva de sistemas? La mayor parte de las medidas funcionales tienen limitaciones. En AMPLE primer lugar, el desempeño del paciente es analizado en una serie limitada de condiciones del entorno. Por lo tanto, no siempre podrán predecir el desempeño real en situaciones más complejas. Además, sólo pocas pruebas incluyen el análisis de los tres aspectos del control postural, que incluyen con- trol postural en estado estable, reactivo y anticipatorio, en una gama de actividades funcionales (p. ej., sedestación, bipedestación y marcha). Además, la mayor parte de las pruebas funcionales dan poca luz sobre las estrategias sensoriales, motoras y cognitivas utilizadas para lograr el equilibrio. Por último, la mayor parte de estas pruebas no ofrecen información clara de los subsistemas específicos del cuerpo que intervienen en el deterioro del desem- peño. Para comprender las estrategias de movimiento utilizadas para lograr el equilibrio y las alteraciones de sistema subyacentes que contribuyen al desequilibrio, son necesarias pruebas adicionales. Limitación de la rotación del cuello Izquierdo ______ Derecho _____ Comentarios _____________________ a Reimpreso de Butler P, Saavedra S, Sofranac M, et al. Refinement, reliability and validity of the segmental assessment of trunk control (SATCo). Ped Phys Ther 2010;22:257, Apéndice 1, con autorización.