Conroy_6ed. Musculos. Función y prurbas

SECCIÓN V: Intervención 75

por el recto ni por los extensores de la cadera. Hay que hacer esfuerzo para tirar hacia arriba y adentro con los músculos abdominales, causando que estén muy firmes, sobre todo en la zona de las fibras oblicuas externas laterales. Para ejercitar el oblicuo externo en casos de postura con inclinación hacia atrás, se debe realizar el mismo esfuerzo de tracción hacia arriba y hacia adentro con los músculos abdo minales inferiores, pero no se hace hincapié en la inclinación de la pelvis. Este tipo de postura defectuosa ya presenta una inclinación pélvica posterior junto con la debilidad de los flexores de la cadera. La contracción de las fibras laterales del oblicuo externo en bipedestación debe venir acompa ñada de enderezamiento, no flexión , de la parte superior de la espalda, ya que estos músculos actúan desplazando el tórax hacia adelante y la pelvis hacia atrás mediante la línea diago nal de tracción. Si se realiza correctamente, este movimiento eleva y adelanta el pecho y restablece la curvatura anterior normal de la parte baja de la espalda. En el capítulo 5 hay más ejemplos de ejercicios de fortalecimiento abdominal. Cuando se hacen correctamente, los ejercicios en sedes tación o bipedestación apoyándose en la pared hacen énfasis en el uso de los músculos de la parte inferior del abdomen y las fibras laterales del oblicuo externo. Expresiones como «haz que el bajo vientre se hunda», «hunda la barriga bajo el pecho» o, en la jerga militar, «meta la panza» se utilizan para alentar a la persona a realizar un gran esfuerzo en el ejercicio. El ejercicio adecuado de los músculos abdominales debe formar parte de la medicina preventiva y de los progra mas de acondicionamiento físico. Tener una fuerza favora ble en estos músculos es esencial para mantener una buena postura, pero hay que evitar excederse tanto en los ejercicios de curvatura del tronco (es decir, abdominales en fase ini cial) como los de inclinación de la pelvis. La curva anterior normal de la región lumbar no debe quedar obliterada con la bipedestación. REFERENCIAS 1. Karahan A, Bayraktar N. Determination of the usage of body me chanics in clinical settings and the occurrence of low back pain in nurses. Int J Nurs Stud 2004; 41:67–75. 2. Sharma L, Song J, Felson D, Cahue S, Shamiyeh E, Dunlop D. The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis. J Am Med Assoc 2001; 286(2): 188–195. 3. Hales T, Sauter S, Peterson M, et al. Musculoskeletal disorder among visual display terminal users in a telecommunication com pany. Ergonomics 1994; 37(10): 1603–1621.

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POSTURA

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