Conroy_6ed. Musculos. Función y prurbas

38 CAPÍTULO 2: POSTURA

señalaron que «los sistemas de evaluación del movimiento y la postura disponibles en el mercado requieren amplios pro cedimientos de recolección de datos, calibraciones rígidas de las cámaras y puntos de referencia» (16). Afortunadamente, es posible llevar a cabo exploraciones posturales precisas con equipo sencillo y a un costo mínimo. Consulte la tabla 2-1 para conocer las regiones corporales, las vistas posturales y las líneas de referencia. Cabeza y cuello La alineación ideal de la cabeza y el cuello es aquella en la que la cabeza se encuentra en una posición bien equili brada que se mantiene con un esfuerzo muscular mínimo. La cabeza no está inclinada hacia arriba ni hacia abajo y no está inclinada lateralmente ni girada. El mentón no está retraído. Una buena alineación de la columna torácica es esencial para una alineación favorable de la cabeza y el cuello y, por consiguiente, una alineación defectuosa de la columna torá cica afecta negativamente la alineación de la cabeza y el cue llo. Si la columna torácica se inclina hacia una posición cifótica o encorvada en sedestación o bipedestación, habrá un cambio compensatorio en la posición de la cabeza y el cuello. Si la ubicación de la cabeza se mantuviera fija con el cuello en lordosis normal mientras la columna torácica se flexiona hacia la hipercifosis, la cabeza se inclinaría hacia adelante y hacia abajo. Sin embargo, «los ojos buscan el nivel de los ojos», y la cabeza debe levantarse de esa posi ción extendiendo la columna cervical. En la prolongación normal de la columna cervical, hay una aproximación del occipucio y la séptima vértebra cervical. Al elevar la cabeza para buscar el nivel de los ojos, la distancia entre el occipu cio y la séptima vértebra cervical se reduce notablemente. En comparación con la separación entre los dos puntos en una alineación ideal, puede haber hasta 5 o 7.5 cm de dife rencia entre ambas posiciones. La posición de la cabeza hacia delante es una ubicación en la que los músculos extensores del cuello están acorta dos y son fuertes, y existe la posibilidad de que se desarrolle un acortamiento adaptativo en estos músculos. Los múscu los flexores anteriores del cuello están en posición alargada y dan muestras de debilidad cuando se evalúa su fuerza (figs. 2-2 a 2-7).

Ligeramente posterior al vértice de la sutura coronal A través de la apófisis odontoides del eje A través del conducto auditivo externo

A la mitad del hombro

Ligeramente anterior al eje de la articulación de la rodilla Ligeramente posterior al centro de la articulación de la cadera A través del promontorio sacro A través de los cuerpos de las vértebras lumbares

Ligeramente anterior al maléolo lateral

A través de la articulación calcaneocuboidea

La intersección de los planos sagital medio y coronal del cuerpo forma una línea análoga a la línea de gravedad (15). Alrededor de esta línea, el cuerpo se encuentra hipo téticamente en una posición de equilibrio. Tal colocación implica una distribución equilibrada del peso y una posi ción estable de cada articulación. Hay varios aparatos para evaluar la alineación postural. Estos complicados mecanismos, cuyo costo puede resultar prohibitivo para la mayoría de las clínicas, suelen introducir variables difíciles de controlar. Whitmore y Berman (1996) B FIGURA 2-1. Alineación de los puntos de referencia durante el examen postural. A

TABLA 2-1 Regiones corporales, vistas posturales y líneas de referencia Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.

Regiones corporales

Vista sagital

Vista posterior

Línea de referencia

Línea de referencia

Cabeza y cuello

• Lóbulo de la oreja (a través del conducto auditivo externo)

• Línea media de la cabeza, apófisis espinosas cervicales

Columna torácica

• Apófisis espinosas torácicas

Miembros superiores

• A la mitad de la articulación glenohumeral

Pelvis y columna lumbar

• Posterior al eje de la articulación de la cadera

• Cresta sacra, apófisis espinosas lumbares

Caderas y rodillas

• Anterior al eje de la articulación de la rodilla