Colson_Manual ilustrado de Cirugía torácica_1ed

Capítulo 20 Trasplante de pulmón 183 ● La disfunción primaria del injerto, caracterizada por el desarrollo de edema pulmonar no cardiógeno, suele producirse en las primeras 72 h del trasplante. El tratamiento es de apoyo, con diuresis, ventilación pulmonar protectora y, en casos graves, uso de OMEC.

CONSEJOS Y ALERTAS

● Para aumentar la utilización de donantes de pulmón, cada posible donante de órganos debe ser evaluado durante la obtención de órganos como posible donante de pulmón. Los pulmones suelen estar mejor durante la evaluación en persona que durante la lectura del resumen del donante. ● El trasplante de pulmón bilateral ha evolucionado de forma considerable en las últimas décadas con una atención meticulosa a la técnica quirúrgica. Aunque existen pequeñas variaciones entre centros, los principios básicos expuestos en este capítulo se mantienen constantes. ● En la actualidad, el debate clínico se centra en las indicaciones para usar la perfusión pulmonar ex vivo y en si el apoyo circulatorio debe aplicarse a todos los receptores de trasplantes de pulmón. La perfusión pulmonar ex vivo es costosa, pero puede ampliar la reserva de donantes y mejorar algún día la salud de los órganos. En algunos estudios recientes se demuestran las ventajas de la OMEC para regular la lesión por reperfusión. Lecturas recomendadas 1. Benazzo A, Schwarz S, Frommlet F, et al; Vienna ECLS Program. Twenty-year experience with extracorporeal life support as bridge to lung transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg . 2019;157(6):2515-2525.e10. PMID: 30922636. 2. Boasquevisque CH, Yildirim E, Waddel TK, Keshavjee S. Surgical techniques: lung transplant and lung volume reduction. Proc Am Thorac Soc . 2009;6(1):66-78. PMID: 19131532. The above papers outline the techniques performed at the high est-volume lung transplant centers in the world . 3. Cypel M, Yeung JC, Hirayama S, et al. Technique for prolonged normothermic ex vivo lung perfusion. J Heart Lung Transplant . December 2008;27(12):1319-1325. PMID: 19059112. This study is an excellent resource to understand the principles of ex vivo lung perfusion (EVLP) from one of the leading EVLP centers . 4. Davis RD. Bilateral sequential lung transplantation. Operat Tech Thorac Cardiovasc Surg . 2007;12(1):57-72. 5. Munshi L, Keshavjee S, Cypel M. Donor management and lung preservation for lung transplantation. Lancet Respir Med . 2013;1(4):318-328. PMID: 24429157. 6. Parekh K, Patterson GA. Technical considerations in adult lung transplantation. Semin Thorac Cardiovasc Surg . 2004;16(4):322-332. PMID: 15635536. This paper provides a thoughtful review of the technical decisions in lung transplantation . 7. Schwarz S, Hoetzenecker K, Klepetko W. Procedural mechanical support for lung transplantation. Curr Opin Organ Transplant . 2021;26(3):309-313. PMID: 33782246. doi:10.1097/MOT.0000000000000873. This group routinely performs lung transplantation using circulatory support . 8. Sundaresan S, Trachiotis GD, Aoe M, Patterson GA, Cooper JD. Donor lung procurement: assessment and operative tech nique. Ann Thorac Surg . 1993;56(6):1409-1413. PMID: 8267453. Optimizing donor lung management before and during lung procurement is key to achieving good posttransplant outcomes .

Copyright © 2025 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.