Colección Enfermería. Materno-Neonatal

163

Valoración

feto. Por ejemplo, puede verse que la mujer tiene una pelvis ancha, pero puede ser que solo tenga una amplia distancia entre las crestas ilíacas y un anillo interno normal o más pequeño de lo normal (véase Forma de la pelvis y posibles problemas , p. 164).

No hay necesidad de tomar medidas de la pelvis de nuevo si una mujer ha dado a luz antes por vía vaginal. ¡Ya ha pasado la prueba! ¡Mi prueba es una historia diferente!

Medidas claras

Las medidas internas de la pelvis proporcionan los diámetros reales del canal a través del cual pasa el feto. El interior de la pelvis debe ser lo su- ficientemente grande para permitir a la paciente dar a luz por vía vaginal sin dificultad. Las diferencias en el contorno pélvico se desarrollan sobre todo debido a factores hereditarios. Sin embargo, enfermedades como el raquitismo pueden desencadenar una contracción de la pelvis, o una lesión pélvica es capaz de causar la distorsión de esta. Las medidas de la pelvis se pueden tomar en la visita inicial o en una posterior, cuando los músculos pélvicos de la mujer estén más relajados. Si se ha programado una ecografía de rutina, se pueden hacer estima- ciones del tamaño pélvico usando una combinación de pelvimetría y ecografía fetal. La estimación de la idoneidad pélvica debe realizarse en la se- mana 24 del embarazo, ya que para este momento la cabeza del feto puede haber crecido lo suficiente como para interferir con el paso y el nacimiento seguros si las medidas de la pelvis son pequeñas. En este caso, se debe advertir a la paciente que tal vez no pueda tener al bebé por vía vaginal y que es posible que requiera una cesárea. Si una mujer ya ha tenido un parto vaginal, su pelvis ha demostrado ser adecuada para ello. No es necesario volver a medirla, a menos que haya sufrido algún traumatismo desde su último parto vaginal. Conjugado diagonal El conjugado diagonal es la distancia entre la superficie anterior del pro- montorio sacro y el margen inferior de la sínfisis del pubis. Es la medida más útil del tamaño pélvico, pues indica el diámetro anteroposterior del estrecho superior de la pelvis (el diámetro más angosto) (véase Medición del conjugado diagonal , p. 165). Si la medida obtenida es mayor de 12.5 cm, el estrecho superior de la pelvis es considerado adecuado para el parto (el diámetro de la cabeza fetal que debe pasar ese punto promedia los 9 cm). Conjugado verdadero El conjugado verdadero es la medición entre la superficie anterior del pro- montorio sacro y la superficie posterior del margen inferior de la sínfisis del pubis. Esta medida no puede tomarse directamente, pero se estima a partir de la medición del conjugado diagonal.

¿Ahora o después?

Espacio amplio SAMPLE