Colección Enfermería. Materno-Neonatal

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Valoración

Eclampsia Convulsiones de gran mal en una mujer con preeclampsia. Pulmones

Valora frecuencia y ritmo respiratorios. La capacidad vital (cantidad de aire que puede ser exhalado después de una inspiración máxima) no debe estar disminuida a pesar de que el tejido pulmonar adopta una posición más horizontal a medida que el útero en crecimiento ejerce presión sobre el diafragma. En etapas avanzadas del embarazo, el des- plazamiento diafragmático disminuye porque el diafragma no puede descender normalmente debido al útero distendido. Espalda Al examinar la espalda, asegúrate de buscar escoliosis. Si está presente, debes derivar a la paciente con un ortopedista para ver que no empeore durante el embarazo. En general, la curvatura lumbar se acentúa al estar de pie para que la mujer pueda mantener la postura corporal a pesar del mayor tamaño abdominal. Si tiene escoliosis, la presión añadida del feto en crecimiento sobre la espalda puede ser más molesta y dolorosa. Recto Explora el recto en busca de tejido hemorroidal, que suele ser secundario a la presión pélvica que impide el retorno venoso. Extremidades y piel Busca el eritema palmar, un enrojecimiento pruriginoso en las palmas que ocurre temprano en el embarazo ocasionado por las altas concen- traciones de estrógenos. Explora en busca de venas varicosas y edema y evalúa el tiempo de llenado capilar. Busca signos de edema y valora la marcha de la paciente. Se debe enseñar una postura y una marcha ade- cuadas para evitar problemas musculoesqueléticos y de la marcha más adelante en el embarazo. Exploración pélvica La exploración pélvica brinda información sobre la salud de los órganos reproductivos internos y externos y es valiosa para la valoración. Cumple con los siguientes pasos para preparar a la paciente para la exploración pélvica: • Para la comodidad de la paciente, pide que vacíe la vejiga antes de la exploración. Si es necesario, proporciona un frasco para la orina. • Para ayudar a la paciente a relajarse, lo cual es esencial para una ex- ploración pélvica minuciosa, explica en qué consiste la exploración y por qué es necesaria. La paciente puede querer que haya otra persona con ella en la habitación para brindarle apoyo. También puede ser beneficioso intentar algunas técnicas de relajación con la paciente, como la respiración profunda. • En caso de que la paciente tenga programada una prueba de Papanico- laou (Pap), durante el embarazo se puede realizar de manera segura.

La frecuencia cardíaca de una paciente embarazada debe variar de 70 a 80 latidos/min.

Preparación de la paciente SAMPLE