Colección Enfermería. Materno-Neonatal

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Valoración

Ojos Asegúrate de realizar una inspección ocular cuidadosa. Busca edema de los párpados. Pregunta a la paciente si en algún momento ve manchas oscuras o tiene diplopía (visión doble) u otros problemas de la vista (véase Buscar alteraciones en la visión ). Estos hallazgos de la valoración pueden indicar hipertensión gestacional. Además, una exploración oftal- mológica puede revelar tumefacción del disco óptico como consecuen- cia del edema asociado con la hipertensión gestacional. Nariz Inspecciona la nariz en busca de congestión nasal y tumefacción de la membrana nasal, que pueden resultar del aumento de las concentra- ciones de estrógenos. Si aparecen estos trastornos, aconseja a la pa- ciente preguntar qué medicamentos de venta libre son seguros durante el embarazo. Oídos Durante el embarazo temprano, la congestión nasal puede ocasionar la obstrucción de las tubas faringotimpánicas, lo que puede causar una sensación de “plenitud” e hipoacusia. Esto desaparece cuando el cuerpo se adapta a las nuevas concentraciones de estrógenos. Boca Examina el interior y el exterior de la boca. Las comisuras agrietadas pueden ser signo de déficit de vitamina A. Las lesiones en forma de punto con base eritematosa en los labios sugieren infección por herpes. La hiper- trofia gingival puede resultar de la estimulación estrogénica del embarazo; las encías, por su parte, pueden estar ligeramente hinchadas y sensibles al tacto (véase Cuidado de los dientes , p. 160).

Educación de vanguardia

Buscar alteraciones en la visión Los problemas en la vista puede ser un signo de alarma en el embarazo, ya que indican la posible presencia de hipertensión gestacional. Enseña a la paciente a buscar estos síntomas, como manchas oculares o visión doble, y a informarlos tan pronto como sea posible. Si realiza tra- bajos de escritorio de forma regular, como trabajos con sistemas informáticos o con números y listados pequeños o gráficos que requieran mucha atención de cerca, aconséjale descansar cada hora para no confundir el cansancio ocular relacionado con el trabajo con los signos de alarma reales.

La audición de la paciente puede verse afectada al principio del embarazo por la obstrucción de las tubas faringotimpánicas.

Cuello Puede haber leve hipertrofia tiroidea en el embarazo por el aumento de la tasa meta- bólica general. No suelen palparse nodos linfáticos y, si están agrandados, pueden indicar infección.

Mamas Durante el embarazo, las aréolas se oscurecen y las mamas aumen- tan de tamaño y se vuelven más firmes. Puede haber una coloración azulada de las venas de las mamas. El calostro puede aparecer a partir de la semana 16 de gestación. Los tubérculos de Montgomery pueden volverse prominentes. SAMPLE Autoexploración de las mamas Enseña a la paciente a realizarse una autoexploración mamaria y men- ciona que debe hacerlo una vez por mes. También comenta los cambios continuos que va a experimentar durante el embarazo.