Colección Enfermería. Materno-Neonatal

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Cuidado prenatal

Valoración del embarazo por semanas Estos son algunos hallazgos de la valoración que puedes esperar a medida que progresa el embarazo. Semanas 1-4 • Tiene lugar la amenorrea.

• El latido cardíaco fetal puede verse en la ecografía transvaginal. Semanas 9-12 • Se detectan los latidos fetales usando ecografía Doppler. • Disminuyen las náuseas, los vómitos y la frecuencia y urgencia miccional. • Hacia la semana 12 el útero es palpable justo por encima de la sínfisis del pubis. Semanas 13-17 • La madre aumenta 4.5-5.5 kg de peso. • En la auscultación se oye un soplo ute- rino (sonido hecho por la sangre en las arterias de un útero grávido). • La frecuencia cardíaca de la madre aumenta alrededor de 10 latidos/min entre las semanas 14 y 30 de la gesta- ción y se mantiene hasta la semana 40. • Hacia la semana 16, la glándula tiroides materna se agranda un 25% y el fondo uterino es palpable a mitad de camino entre la sínfisis del pubis y el ombligo. • La detección por parte de la madre de los movimientos fetales ocurre entre las semanas 16 y 20 de gestación. Semanas 18-22 • El fondo del útero es palpable justo por encima del ombligo. • Es posible la presencia de peloteo fetal. Semanas 23-27 • El ombligo parece estar al nivel de la piel abdominal. • Suelen verse estrías gravídicas. • El fondo uterino es palpable a nivel del ombligo.

• La forma del útero cambia de globular a ovalada. • Comienzan las contracciones de Braxton-Hicks. Semanas 28-31 • La paciente aumenta 3.5-4.5 kg de peso en el tercer trimestre. • La pared uterina se siente blanda y flexible. • El fondo uterino está a mitad de camino entre el ombligo y la apófisis xifoides. • Se palpa el contorno fetal. • El feto se mueve y puede encontrarse en cualquier posición. Semanas 32-35 • La madre puede experimentar ardor estomacal. • Las estrías gravídicas se vuelven más evidentes. • El fondo uterino es palpable justo por debajo de la apófisis xifoides. • Las contracciones de Braxton-Hicks son más frecuentes e intensas. • La madre experimenta falta de aire. Semanas 36-40 • El ombligo protruye. • Las várices, si están presentes, se vuelven más pronunciadas.

• Las mamas comienzan a cambiar. • Las pruebas de embarazo inmunita- rias son positivas: las pruebas por radioinmunoanálisis son positivas pocos días después de la implantación; las pruebas de gonadotropina coriónica humana (hCG) en orina son positivas 10-14 días después de la amenorrea. • Las náuseas y vómitos pueden comen- zar entre las semanas 4 y 6. Semanas 5 a 8 • Aparece el signo de Goodell (reblande- cimiento del cuello uterino y la vagina). • Aparece el signo de Ladin (reblandeci- miento del istmo uterino). • Aparece el signo de Hegar (reblan- decimiento del segmento inferior del útero). • Aparece el signo de Chadwick (colo- ración azulada de la vagina, el cuello uterino y la vulva). • Aparece el signo de McDonald (fácil flexión del fondo uterino sobre el cuello). • Aparece el signo de Braun von Fern- wald (reblandecimiento y agranda- miento irregulares del fondo del útero en el sitio de implantación). • Puede aparecer el signo de Piskacek (reblandecimiento y agrandamiento asimétricos del útero). • Se forma el tapón de moco cervical. • El útero cambia su forma de pera por una forma globulosa. • Aparecen el aumento de la frecuencia y la urgencia miccional.

• El edema de tobillos es evidente. • Vuelve a aumentar la frecuencia miccional. • Ocurre el encaje del feto. • Se expulsa el tapón mucoso. • Comienzan el borramiento y la dilata- ción cervicales. SAMPLE