Colección Enfermería. Materno-Neonatal

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Valoración

Supervisión programada

Recomendación de experto

Las visitas de cuidado prenatal suelen programarse cada 4 semanas para las primeras 28 semanas de embarazo, cada 2 semanas hasta la semana 36 y luego semanalmente hasta el parto, el cual ocurre entre las sema- nas 38 y 42. Las mujeres que tienen factores de riesgo conocidos para complicaciones y aquellas que desarrollan complicaciones durante el embarazo requieren visitas más frecuentes. Las visitas prenatales regulares consisten en medición del peso, control de los signos vitales, palpación del abdomen y registro de la altura del fondo uterino. También debes valorar la presencia de síntomas de trabajo de parto prematuro, ruidos cardíacos fetales y edema. Además, asegúrate de preguntar a la paciente si ha sentido los movimientos del bebé (véase Valoración del embarazo por semanas , p. 158). Al inicio de la primera visita prenatal, la mujer se debe desvestir, colocarse una bata y orinar hasta vaciar la vejiga. La micción hace que la explora- ción pélvica sea más cómoda para ella, permite una identificación más fácil de los órganos pélvicos y proporciona una muestra de orina para las pruebas de laboratorio. Valoración de pies a cabeza Una exploración física debe incluir la inspección del aspecto general de la paciente, cabeza y cuero cabelludo, ojos, nariz, oídos, boca, cuello, mamas, corazón, pulmones, espalda, recto, extremidades y piel. Aspecto general Inspecciona el aspecto general de la paciente. Esto ayuda a formar una impresión del estado de salud general. La forma de vestir y hablar, además de su postura corporal, puede revelar cómo se siente consigo misma. Asimismo, busca signos de violencia en la pareja. Asegúrate de registrar tus hallazgos.

Monitorización de los signos vitales La monitorización de los signos vitales de la paciente, en especial la presión arterial, en cada visita prenatal es una parte importante de la valoración continua. Un aumento repentino en la presión arterial es un signo de alarma de hipertensión gestacional. Asimismo, un incremento súbito en la frecuencia cardíaca o respiratoria puede sugerir hemorragia, como en una placenta previa o un des- prendimiento de placenta. Asegúrate de informar sobre cualquiera de estos signos o alteraciones en los signos vitales de la paciente al profesional de la salud para profundizar la valoración y evaluación.

Y ahora de vuelta a nuestra visita programada

El comienzo

Cabeza y cuero cabelludo En la cabeza y el cuero cabelludo examina simetría, contorno general y sensibilidad. Verifica la distribución del cabello, el grosor, la sequedad u oleosidad y el uso de tinturas. Busca la presencia de melasma, una hiperpig- mentación de la cara que puede acompañar al embarazo. La sequedad o la escasez de cabello sugieren desnutrición. La falta de aseo personal puede sugerir fatiga. (el texto continúa en la p. 159) SAMPLE Una visita prenatal debe incluir una exploración física completa que es de pies a cabeza. ¡Vaya...! De la cabeza a los pies.