Clarkson_Evaluacion muscoloesqueletica, 4ed

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CAPÍTULO 5 Muñeca y mano

el trapecio y el trapezoide se desliza en dirección posterior sobre la superficie convexa fija del escafoides; la superficie convexa formada por el hueso grande y el ganchoso se desliza en dirección anterior sobre la superficie cóncava fija formada por los huesos escafoides, semilunar y piramidal. Lo anterior representa una explicación simplificada de la artroci nemática de la muñeca, con la aplicación de la regla cóncava-convexa durante el movimiento de esta articulación. Medición: goniómetro universal Posición inicial. El paciente se encuentra sentado. El codo está flexionado, el antebrazo descansa en pronación sobre una mesa, la muñeca se ubica en posición neutra y la mano se halla sobre el extremo de la mesa (fig. 5-19). Los dedos están relajados para evitar la restricción en la flexión o en la extensión de la muñeca a causa del estiramiento de los extensores o los flexores largos de los dedos, respectivamente.

Estabilización. El terapeuta estabiliza el antebrazo del paciente.

Eje del goniómetro. El eje se coloca al nivel del proceso (apófisis) estiloides del cúbito (fig. 5-20).

Figura 5-20 Alineación del goniómetro para la flexión y la extensión de la muñeca, ilustrada en el límite de flexión de la muñeca.

Brazo fijo. Se coloca paralelo al eje longitudinal del cúbito.

Brazo móvil. Se posiciona paralelo al eje longitudinal del quinto metacarpiano.

Posiciones finales. La muñeca se desplaza en dirección anterior hasta el límite de flexión de la muñeca (80º) (fig. 5-21; véase fig. 5-20). También se desplaza en dirección posterior hasta el límite de extensión de la muñeca (70º) (fig. 5-22). Para ambos movimientos, asegúrese de que los metacarpianos móviles cuarto y quinto no se alejan de la posición inicial durante todo el procedi miento de evaluación y de que no se produce ninguna desviación de la muñeca cuando no se consigue ejecutar el movimiento en la amplitud completa.

Figura 5-21 Posición final para la flexión de la muñeca.

CAPÍTULO 5

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Figura 5-19 Posición inicial para la flexión y la extensión de la muñeca.

Figura 5-22 Posición final para la extensión de la muñeca.