Clarkson_Evaluacion muscoloesqueletica, 4ed

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CAPÍTULO 5 Muñeca y mano

TABLA 5-3 Estructura articular: movimientos del pulgar

Flexión

Extensión

Abducción palmar

Aducción

Articulación 1,2

CMC MCF IF

CMC MCF IF

CMC MCF

CMC MCF

Plano

CMC: oblicuo frontal MCF: frontal IF: frontal CMC: oblicuo sagital MCF: sagital IF: sagital

CMC: oblicuo frontal MCF: frontal IF: frontal CMC: oblicuo sagital MCF: sagital IF: sagital

CMC: oblicuo sagital

CMC: oblicuo sagital

Eje

CMC: oblicuo frontal

CMC: oblicuo frontal

Factores

CMC: aposición de los tejidos blandos entre la eminencia tenar y la palma de la mano; tensión en la cápsula articular posterior, el extensor corto del pulgar y el abductor corto del pulgar MCF: contacto entre el primer metacarpiano y la falange proximal; tensión en la cápsula articular posterior, los ligamentos colaterales y el extensor corto del pulgar IF: tensión en los ligamentos cola terales y la cápsula articular pos terior; contacto entre la falange distal, la placa fibrocartilaginosa y la falange proximal

CMC: tensión en la cáp sula articular anterior, el flexor corto del pulgar y el primer interóseo dorsal MCF: tensión en la cáp sula articular anterior, el ligamento palmar y el flexor corto del pulgar IF: tensión en la cápsula articular anterior y el ligamento palmar

Tensión en la fascia y la piel del primer espacio interdigital, el primer interóseo dorsal y el aductor del pulgar

Aposición de los tejidos blandos entre el pulgar y el índice

limitantes normales 1,3,4, * ( véase fig. 5-11)

Sensación de tope normal 3,5,8

CMC: suave/firme MCF: dura/firme IF: dura/firme CMC: 0º-15º (0º-15º) MCF: 0º-50º (0º-50º) IF: 0º-80º (0º-65º)

CMC: firme MCF: firme IF: firme

Firme

Suave

AdMA normal 6 (AdMA) 7

CMC: 0º-20º (0º-20º) MCF: 0º (0º) IF: 0º-20º (0º-10º-20º)

0º-70º (0º-70º)

0º (0º)

Patrón capsular 5,8

Articulación CMC: abducción y extensión Articulaciones MCF e IF: flexión y extensión

* Hay pocas investigaciones concluyentes que identifiquen los factores limitantes normales (FLN) del movimiento articular. Los FLN y las sensaciones de tope aquí indicadas se basan en el conocimiento de la anatomía, la experiencia clínica y las referencias disponibles. AdMA: amplitud de movimiento activo; CMC: carpometacarpiana; IF: interfalángica; MCF: metacarpofalángica.

CAPÍTULO 5

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