Clarkson_Evaluacion muscoloesqueletica, 4ed

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SECCIÓN II Técnicas de evaluación por regiones

P untos de referencia anatómicos (FIGS. 5-12 A 5-14)

Por medio de la descripción y la ilustración, se identifican los puntos de referencia anatómicos pertinen tes para evaluar la AdM articular y la fuerza muscular de la muñeca y la mano. Los músculos se excluyen de esta descripción ya que los puntos precisos de palpación se presentan en la revisión de cada prueba muscular más adelante en el capítulo. Ubicación 1. Proceso estiloides del cúbito Prominencia ósea en la cara posteromedial del antebrazo, en el extremo distal del cúbito. 2. Proceso estiloides del radio Prominencia ósea en la cara lateral del antebrazo, en el extremo distal del radio. 3. Huesos metacarpianos

Estructura

Las bases y diáfisis de estos huesos se palpan a través de los tendones extensores en la superficie posterior de la muñeca y la mano. Las cabezas son las prominencias óseas de las bases de los dedos.

4. Hueso grande 5. Hueso pisiforme

En la pequeña depresión proximal a la base del tercer hueso metacarpiano.

Hueso medial de la hilera proximal de los huesos del carpo; proximal a la base de la eminencia hipotenar.

6. Espacio interdigital del pulgar

Piel interdigital que une el pulgar a la mano.

7. Pliegue palmar distal

Pliegue transversal que comienza en la cara medial de la palma de la mano y se extiende en dirección lateral hasta el espacio interdigital entre los dedos índice y medio. Pliegue transversal que comienza en la cara lateral de la palma, se extiende en dirección medial y se desvanece en la eminencia hipotenar. Almohadilla de la palma de la mano situada en la base del pulgar; limitada medial y distalmente por el pliegue palmar longitudinal. En la cara distal de la tabaquera anatómica, la articulación que se ubica entre la base del primer metacarpiano y el trapecio ( tabaquera anatómica: con el pulgar en extensión, la zona triangular de la cara posterolateral de la muñeca y la mano delimitada lateralmente por los tendones del extensor largo del pulgar y medialmente por el extensor corto del pulgar). Almohadilla situada en la cara medial de la base de la palma de la mano.

8. Pliegue palmar proximal

9. Eminencia tenar

10. Eminencia hipotenar

11. Primera articulación CMC

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Figura 5-13 Cara posterior de la muñeca y la mano.

Figura 5-12 Características anatómicas óseas: cara posterior de la muñeca y la mano.

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Figura 5-14 Cara anterior de la muñeca y la mano.