Clarkson_Evaluacion muscoloesqueletica, 4ed

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SECCIÓN II Técnicas de evaluación por regiones

TABLA 5-2 Estructura articular: movimientos de los dedos

Flexión

Extensión

Abducción

Aducción

Articulación 1,2

MCF IFP IFD

MCF IFP IFD

MCF

MCF

Plano

Sagital

Sagital

Frontal

Frontal

Eje

Frontal

Frontal

Sagital

Sagital

Factores limitantes normales 1,3,4, * ( véase fig. 5-11)

MCF: tensión en la cápsula articular posterior y en los ligamentos cola terales; contacto entre la falange proximal y el metacarpiano; tensión en el extensor común de los dedos y el extensor del índice (cuando la muñeca está flexionada) 9 IFP: contacto entre la falange media y la proximal; aposición de los teji dos blandos de las falanges media y proximal; tensión en la cápsula articular posterior y en los ligamen tos colaterales IFD: tensión en la cápsula articular posterior, los ligamentos colaterales y el ligamento retinacular oblicuo

MCF: tensión en la cáp sula articular anterior y la placa fibrocartilaginosa palmar (ligamento pal mar); tensión en el flexor profundo de los dedos y el flexor superficial de los dedos (cuando la muñeca está extendida) 9 IFP: tensión en la cápsula articular anterior y en el ligamento palmar IFD: tensión en la cápsula articular anterior y en el ligamento palmar

Tensión en los ligamentos colate rales, la fascia y la piel de los espacios interdigitales

Contacto entre dedos adyacentes

Sensación de tope normal 3,5

MCF: firme/dura IFP: dura/suave/firme IFD: firme MCF: 0º-90º (0º-90º) IFP: 0º-100º (0º-100º) IFD: 0º-90º (0º-70º)

MCF: firme IFP: firme IFD: firme

Firme

AdMA normal 6 (AdMA) 7

MCF: 0º-45º (0º-20º) IFP: 0º (0º) IFD: 0º (0º)

Patrón capsular 5,8

Articulaciones MCF e interfalángicas: flexión y extensión

* Hay pocas investigaciones concluyentes que identifiquen los factores limitantes normales (FLN) del movimiento articular. Los FLN y las sensaciones de tope aquí indicadas se basan en el conocimiento de la anatomía, la experiencia clínica y las referencias disponibles. AdMA: amplitud de movimiento activo; IFD: interfalángica distal; IFP: interfalángica proximal; MCF: metacarpofalángica.

Ligamentos colaterales (F de las MCF e IF de los d y el p; abd de las MCF de los d)

Ligamento retinacular oblicuo (F de las IFD)

MCF

IFP

IFD

Figura 5-11 Factores limitantes normales. Vista lateral de la muñeca y la mano en la que se muestran las estructuras no contráctiles que a menudo limitan el movimiento en las articulaciones metacarpofalángicas (MCF) e interfalángicas (IF) de los dedos (d) y el pulgar (p). En la tabla 5-2 se enume ran otras estructuras no contráctiles que suelen limitar el movimiento en las articulaciones MCF e IF y en la primera articulación carpometacarpiana. El movimiento limitado por estructuras se identifica entre paréntesis mediante las siguientes abreviaturas: Abd: abducción; E: extensión; F: flexión. No se ilustran los músculos que por lo general limitan el movimiento.

Placa fibrocartilaginosa palmar (ligamento palmar) (E de las MCF e IF de los d y el p)

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