Carlat. La entrevista psiquiátrica_5ed

182 Sección III / ENTREVISTA PARA EL DIAGNÓSTICO

¿Ha notado que sus depresiones aparecen o empeo ran sistemáticamente en invierno y luego desaparecen cuando mejora el tiempo? El TAE se asemeja a la depresión atípica en que suelen estar presentes los SNV inversos, como el ansia por los carbohidratos (con el consiguiente aumento de peso) y la hipersomnia. Si a su paciente le cuesta recordar un aspecto estacional de la depresión, puede refrescarle la memoria preguntándole: ¿Suele irse de vacaciones a un lugar soleado durante el invierno? ¿Siente que su estado de ánimo mejora drásti camente durante las vacaciones? Por supuesto, el estado de ánimo de cualquier persona mejora en cierta medida durante las vacaciones, pero el paciente con TAE informará de un cambio de humor más extremo que por lo gene ral dura varias semanas después de su regreso, con una recaída gradual en la depresión. Esto imita la respuesta a la fototerapia. Trastorno de duelo prolongado

Durante la evaluación de la depresión de su paciente, habrá oído hablar de posibles desencadenantes, y uno de los más comunes es la muerte de un ser querido. Antes de la última versión del DSM ( DSM-5-TR ), los síntomas depresivos tras una muerte no se habían clasificado como trastorno, ya que muchas de estas reacciones se consideraban parte normal del duelo. De hecho lo son, hasta cierto punto. En los últimos años, los investigadores han reconocido que algunas personas tienen una forma de duelo que es inusualmente intensa, incapacitante y prolongada, y si esto dura al menos 12 meses (o al menos 6 meses si el doliente es un niño o un adolescente), entonces el paciente tiene un tras torno de duelo prolongado (tabla 24-2). TABLA 24-2 Criterios del DSM-5-TR para el trastorno de duelo prolongado Tras la muerte de una persona cercana a la persona afligida, se produce una respuesta de duelo que dura al menos 12 meses y que se caracteriza por lo siguiente: • Añoranza del difunto • Preocupación persistente por el fallecido • Dolor emocional intenso (como tristeza, culpa, ira, negación, etc.) Datos de la American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5-TR . American Psychiatric Association; 2022. Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.