Carlat. La entrevista psiquiátrica_5ed

176 Sección III / ENTREVISTA PARA EL DIAGNÓSTICO

¿Duerme toda la noche o se despierta a menudo? (Para diagnosticar despertares frecuentes.) ¿A qué hora suele levantarse por la mañana? ¿Se siente descansado cuando se despierta?

¿Se siente más o menos deprimido al despertarse? ¿Cómo cambia su humor a medida que avanza el día? (Para diagnosticar el despertar temprano por la mañana y la variación diurna del estado de ánimo.) • Déficit de I nterés (anhedonia): la anhedonia es un síntoma difícil de determinar. Por supuesto que ningún paciente va a decir directamente: “Doctor, últimamente estoy muy anhedónico”. Es más probable que escuche palabras como: “Estoy aburrido todo el tiempo”, “No tengo motivación” o “No me importa nada”. Uno de los problemas es que los pacientes pueden no entender lo que queremos decir si les preguntamos: “¿Puede describir su nivel de interés?” o “¿Ha sentido placer por las cosas?”. Puede que un paciente sólo asocie el placer con experiencias extraordinarias, como irse de vacaciones, o puede que diga que se ha estado intere sando por las cosas cuando en realidad su nivel de interés ha disminuido de forma notable desde el inicio de la depre sión. Debido a estas posibles trampas, es importante ser específico en las preguntas. Antes de sentirse muy triste, ¿qué tipo de cosas hacía para divertirse o relajarse? ¿Qué tipo de pasatiempos tenía? ¿Leía? ¿Hacía deporte o era aficionado a algún equipo depor tivo? ¿Iba al cine? ¿Salía con amigos?

Así se establece una línea de base con la cual comparar el periodo de depresión. A continuación, puede preguntar cómo ha afectado la depresión a las actividades del paciente: Desde que se siente deprimido, ¿ha notado que le intere san menos estas actividades? ¿Se ha dado cuenta de que ha podido disfrutar de las cosas que solía disfrutar? ¿Ha dejado de hacer algo que normalmente le gustaba hacer? Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.