Carlat. La entrevista psiquiátrica_5ed

Capítulo 24 / Evaluación de los trastornos del estado de ánimo I 175

en las últimas 2 semanas?”, el paciente respondió: “Terrible. No puedo dormirme antes de las 4 de la mañana y luego me levanto a las 10. Siempre estoy cansado”. El residente consideró que esta afirmación era suficiente para cumplir los criterios del insomnio de la depresión, hasta que el paciente mencionó que este había sido su patrón de sueño durante los últimos 6 años y que no había cambiado en las últimas 2 semanas. El paciente fue remitido a una clínica del sueño y finalmente se le diagnosticó apnea del sueño.

Preguntas de detección ¿Está deprimido?

Un estudio demostró que esta sencilla pregunta tenía una sensibilidad y especificidad del 100% en el diagnóstico de depre sión mayor en pacientes terminales, superando a instrumentos de detección elaborados como el Inventario de depresión de Beck (Chochinov et al., 1997). ¿Cómo está de ánimo últimamente? Se trata de una pregunta no inductiva, pero tenga en cuenta que es más específica que preguntar “¿Cómo le ha ido?” o incluso “¿Cómo se ha sentido?”. Si su paciente empieza a hablar de su malestar en este punto, pase a los SNV de la depresión. Sin embargo, si dice “bien”, debe pasar a una pregunta más específica: ¿Alguna vez se ha sentido muy deprimido o deprimida, tanto que toda su vida se ha visto afectada por ello durante al menos 2 semanas? ¿Ha estado durmiendo con normalidad? (Una buena pregunta inicial para detectar un problema de sueño). ¿Cómo ha sido su patrón de sueño últimamente? (Dependiendo de la idoneidad de la respuesta de su paciente a esta pregunta, puede que necesite o no hacer un seguimiento con las siguientes preguntas.) ¿A qué hora se acuesta? ¿A qué hora se queda dormido? (Para diagnosticar la dificultad para conciliar el sueño.) Preguntas SIC-E-CAPS • Trastorno de S ueño

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