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Sección VII Manejo de la vía aérea por los servicios médicos de urgencia

CONSEJOS Y ALERTAS • Incluso en condiciones óptimas, todas las vías aéreas prehospitalarias deben considerarse difíciles y deben elaborarse de antemano planes de contingencia en relación con los dispositivos de vía aérea. • Las mnemotecnias de evaluación de la vía aérea pueden ayudar a tener en cuenta los factores situacionales que surgen en la atención prehospitalaria. • Los socorristas deben tener en cuenta no solo si un paciente necesita control invasivo de la vía aérea, sino también si dicho tratamiento puede aplazarse de forma segura hasta el hospital. Sin embargo, en situaciones de empeoramiento rápido de la vía aérea o hipoxemia crítica, el per sonal debe intentar asegurar la vía aérea antes del traslado. • En el contexto prehospitalario, se recomienda el abordaje con dos médicos expertos en vía aérea para cualquier vía facilitada por fármacos. • Considere siempre el plan de manejo de la vía aérea en el contexto de la situación y del paciente. Es imposible adoptar un abordaje «único». • No dude en pasar a un DEG o una cricotiroidotomía si la oxigenación o la ventilación no pue den mantenerse por otros medios. • Evite el uso de fármacos bloqueadores neuromusculares o sedantes potentes a menos que esté seguro de que puede proporcionar un intercambio gaseoso eficaz con medidas de SVB y se disponga de acceso a la parte anterior del cuello. En otras palabras, no desperdicie las oportunidades. • Dado que es el estado de oxigenación lo que a menudo distingue un intento fallido de una si tuación crítica, es fundamental que el profesional que maneja la vía aérea del SMU se centre en estrategias meticulosas de oxigenación pre- y periintubación y esté preparado para emplear una VBM óptima en cuanto un intento no tenga éxito. • Reduzca la velocidad, adopte un abordaje metódico y comuníquese. El éxito reside en el equipo. La planificación, incluso en situaciones de paro cardíaco, es vital. Se recomienda el uso de listas de verificación.

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