Boland. Sinopsis de psiquiatría_12ed

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Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Tabla 5-3 Esquizofrenia

DSM-5

CIE-10

Nombre del diagnóstico

Esquizofrenia

Esquizofrenia

Duración

Los síntomas se presentan de forma continua durante al menos 6 meses

Síntomas

Delirios Alucinaciones Discurso desorganizado Conducta desorganizada o catatonía Síntomas negativos

Distorsiones del pensamiento Trastornos de la percepción Afecto negativo, a menudo embotado Posible disfunción cognitiva

Otros síntomas posibles: • Eco de pensamiento • Inserción o robo del pensamiento • Difusión de pensamientos • Percepción delirante • Delirios de control, influencia o pasividad • Alucinaciones en forma de voces • Pensamiento desordenado/desorganizado • Síntomas negativos

Número requerido de síntomas

≥2, incluido al menos 1 de los 3 primeros enumerados

Definido por los 3 primeros enumerados, aunque los otros síntomas se consideran comunes

Consecuencias psicosociales de los síntomas Exclusiones (no se explican mejor por):

Deterioro funcional

Sustancias Otras condiciones médicas Otras condiciones psiquiátricas

Otras enfermedades neurológicas Trastorno esquizoafectivo Epilepsia Sustancias psicoactivas

Con cataton í a, definida como la presencia de tres o más de los siguientes: • ↓ actividad psicomotora/estupor • Catalepsia (mantener una postura por un período prolongado) • Flexibilidad cérea (mantener una posición, pero moverse a una nueva postura como si estuviera hecho de cera) • Mutismo • Negativismo • Postura • Manierismos extraños • Comportamientos estereotipados • Agitación • Hacer muecas • Ecolalia (imitando el habla de otra persona) • Ecopraxia (imitando los movimientos de otra persona) Primer episodio, actualmente en episodio agudo Primer episodio, actualmente en remisión parcial: menos síntomas de los necesarios para el diagnóstico Primer episodio, actualmente en remisión completa: 0 síntomas Múltiples episodios, actualmente en episodio agudo: ≥2 episodios Múltiples episodios, actualmente en remisión parcial Múltiples episodios, actualmente en remisión completa Continuo No especificado

Esquizofrenia paranoide: definida principalmente por delirios. Menos o ninguna alteración del afecto o la voluntad Esquizofrenia hebefrénica: afecto negativo con estado de ánimo inapropiado, aislamiento social y comportamiento impredecible Esquizofrenia catatónica: cambios psicomotores, como posturas, afectos o gestos extraños, estupor frente a agitación Esquizofrenia indiferenciada Esquizofrenia residual: enfermedad crónica y cambios cognitivos resultantes de una enfermedad psicótica prolongada Esquizofrenia simple: desarrollo lento y progresivo de cambios en el comportamiento y el funcionamiento, embotamiento afectivo sin síntomas psicóticos precedentes Otro tipo de esquizofrenia Esquizofrenia no especificada

Especificadores de los síntomas

Especificadores del curso paciente se diagnostica como esquizofrenia cuando demuestra dos de los síntomas incluidos en la amplia categoría de «síntomas psicóti- cos». Estos síntomas deben persistir durante un tiempo prolongado: 6 meses para el DSM-5 y 1 mes para la CIE-10. Los criterios de diagnóstico del DSM-5 incluyen especificadores del curso (es decir, pronóstico) que ofrecen a los médicos varias opciones y describen situaciones clínicas reales. SAMPLE DIAGNÓSTICO Esquizofrenia En la tabla 5-3 se comparan los diferentes abordajes para diagnosti- car la esquizofrenia. El paciente debe tener evidencia de un trastorno psicótico. Sin embargo, para diagnosticar la esquizofrenia no es ne- cesaria la presencia de alucinaciones o delirios; el trastorno de un