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Capítulo 48 • Ingesta de fármacos 295

TABLA 48-2 CONSIDERACIONES BÁSICAS DE LABORATORIO Y DIAGNÓSTICO POR IMAGEN EN CASO DE SOSPECHA DE INGESTA TÓXICA

ESTUDIOS

IMAGEN Y DIAGNÓSTICO

• Glucosa en sangre en el punto de atención • Hemograma completo con diferencial

• ECG • Radiografía de tórax por dificultad respiratoria • TC de cráneo por alteración del es tado mental, obnubilación o déficits neurológicos

• Química sanguínea básica • Pruebas de función hepática • Estudios de coagulación

• Toxicología en orina • Gasometría venosa • Concentraciones de paracetamol, sali cilato y alcohol • Análisis de orina

ECG: electrocardiograma; TC: tomografía computarizada. Tomada de Mangus C, Canares T. Toxic ingestions: initial management. Pediatr Rev . 2018;39:219-221.

TABLA 48-3 CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN PARA INGESTAS AGUDAS • Cualquier ingesta intencionada • Ingesta con alteración del estado mental • Dolor no controlado • Signos vitales inestables • Dosis tóxica de la sustancia ingerida • Hospitalización recomendada por los centros toxicológicos

Tomada de Nadler A, Fein D. Acetaminophen poisoning. Pediatr Rev . 2018;39:316-318; Scotton W, Hill L, Williams A, Barnes N. Serotonin syndrome: pathophysiology, clinical features, management, and potential future directions. Int J Tryptophan Res . 2019;12. doi:10.1177/1178646919873925; Mangus C, Canares T. Toxic ingestions: initial management. Pediatr Rev . 2018;39:219-221. Gestión de cuidados intensivos hospitalarios Estabilizar los signos vitales alterados y asegurar la vía aérea, la respiración y la circulación del paciente. Se debe dar prioridad al acceso intravenoso (i.v.) y al tratamiento de hipoglucemias, convulsiones u otras afecciones potencial mente mortales. Se puede considerar una dosis empírica de naloxona para tra tar la obnubilación. 6 El reconocimiento y el tratamiento rápidos son clave para mitigar la morbilidad y la mortalidad. Se recomienda consultar a los centros o servicios de toxicología para garantizar la preparación y el tratamiento ade cuados de cualquier paciente en el que se sospeche o se confirme la ingesta de una sustancia tóxica. Puede haber antídotos disponibles para determinadas ingestas, como se explica más adelante. Consulte siempre a especialistas en psi quiatría cuando sospeche o confirme una ingesta intencionada. Véase la tabla 48-4 para conocer un abordaje de alto valor para las ingestas agudas.

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