Albert.Columna vertebral_4ed

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TERCERA PARTE Columna lumbar

FIGURA 25-5 Colocación adecuada del paciente con el sistema de navegación y la pantalla.

FIGURA 25-6 Instrumentos de navegación para identificar la trayectoria del tornillo pedicular.

FIGURA 25-7 Instrumentos de navegación empleados para la canulación pedicular.

4. Se deben registrar los instrumentos y confirmar su precisión mediante puntos de referencia anatómicos. 5. Para la canulación pedicular se puede utilizar un punzón con navegación, una aguja de Jamshidi ® o una terraja, según las preferencias del cirujano. Deben usarse instrumentos de navegación para planificar las incisiones cutáneas directamente en línea con la trayectoria prevista del tornillo pedicular (figs. 25-6 y 25-7). a. Hay que tener en cuenta que la presión hacia abajo, ejercida sobre la columna vertebral durante la canulación del pedículo, puede afectar la precisión de la imagen en 3D. Mientras se canula el pedículo, el instrumento de navegación debe soltarse periódicamente para asegurarse de que la tra yectoria prevista no se desvía lateral y medial o craneal y caudal. 6. La longitud adecuada del tornillo se obtiene mediante la terraja, el punzón o la sonda, tal como se visualiza en la pantalla, para que se puedan determinar la longitud y el diámetro correctos del tornillo a insertar (fig. 25-8). 7. Tras la colocación del tornillo, la varilla puede pasarse como se ha descrito anteriormente.

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