Ahmad_Manual de bolsillo de psiquiatría clínica.7ed

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Kaplan & Sadock. Manual de bolsillo de Psiquiatría Clínica

Antes de prescribir medicación psicotrópica, en especial antipsicóticos atí picos, los clínicos deben obtener las mediciones basales descritas en las Tablas 4-12 , 4-13 y 4-14 , y luego en las citas posteriores. Los clínicos no necesitan ad herirse de forma estricta a ninguna pauta a la hora de monitorizar la evolución de un paciente, sino más bien crear un marco adaptado a cada paciente en función de sus factores de riesgo. Evaluación e intervenciones al prescribir medicamentos psicotrópicos Huelga decir que es encomiable y necesario ser sensible a la discriminación de las personas con obesidad, luchar contra ella y trabajar para evitarla. El objetivo principal de cualquier intervención de control del peso debe ser siempre promo ver el bienestar y prevenir, revertir o detener la progresión del síndrome metabó lico, así como los diversos tipos de afecciones y enfermedades que la obesidad puede exacerbar. Estas estrategias ofrecen la posibilidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes. En ningún momento se debe hacer sentir culpable a la persona por ser obeso. Cuando se prescriben medicamentos que pueden aumentar el riesgo de sín drome metabólico, los clínicos tienen que explicar estos riesgos al paciente, así como la necesidad de dar un seguimiento regular. Se han establecido diversas directrices clínicas para dar seguimiento a estos pacientes, específicamente a quienes toman antipsicóticos atípicos (Tablas 4-12, 4-13 y 4-14). Al margen de la clase de medicación prescrita, los pacientes con factores de riesgo hereditarios

TABLA 4-12. Monitorización recomendada por la American Psychiatric Association para los pacientes a quienes se prescriben antipsicóticos atípicos

Línea de base

4 semanas iniciales

8 semanas iniciales

12 semanas iniciales

16 semanas iniciales

Medida

Trimestral Anual

Índice de masa cor poral, peso, altura Circunfe rencia de la cintura Presión ar terial a Glucosa plasmática en ayunas Perfil lipídico en ayunas b Antecedentes personales/ familiares

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a Según esté clínicamente indicado, en especial a medida que se titulen las dosis prescritas. b El perfil lipídico debe comprobarse anualmente, aunque según las directrices se recomienda al me nos cada 5 años. Los médicos deben utilizar su juicio clínico en función de las necesidades de cada paciente. Datos de The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia . 3rd ed. American Psychiatric Association; 2021.