Ahmad_Manual de bolsillo de psiquiatría clínica.7ed

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Kaplan & Sadock. Manual de bolsillo de Psiquiatría Clínica

TABLA 4-8. Trastornos que aumentan el riesgo de obesidad Agorafobia Deficiencia de la hormona del crecimiento

Hipogonadismo Hipotiroidismo Insulinoma e hiperinsulinismo Mixedema Obesidades neuroendocrinas Seudohipoparatiroidismo

Síndrome de Cushing Síndrome de Fröhlich Síndrome de ovario poliquístico (síndrome de Stein-Leventhal)

Síndrome de Prader-Willi Síndrome hipotalámico Trastornos depresivos

Medicamentos La obesidad iatrogénica puede surgir tras el uso de varios medicamentos para afecciones psiquiátricas, en particular la depresión mayor, las afecciones psicóti cas y el trastorno bipolar ( Tabla 4-9 ). El uso prolongado de esteroides y de mu chos hipoglucemiantes orales también puede provocar un aumento de peso. En la Tabla 4-10 se indican otros riesgos cardiometabólicos iatrogénicos asociados a la medicación psiquiátrica. Por tanto, antes de prescribir medicación psiquiá trica, los pacientes deben ser examinados para detectar ciertos factores de riesgo ( Tabla 4-11 ). Los clínicos deben obtener mediciones basales de: • Peso • Circunferencia de la cintura • Pulso • Presión arterial • Glucosa en sangre en ayunas • Hemoglobina A 1c • Perfil lipídico en ayunas

Además, se recomiendan las siguientes pruebas de referencia: • Pruebas de la función hepática • Electrólitos • Pruebas de la función tiroidea • B 12 y folato • Electrocardiograma

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Si se prescriben antipsicóticos atípicos, en particular antagonistas del subtipo 2 del receptor de dopamina (DR2) como la risperidona o la paliperidona, también han de medirse los niveles de prolactina. Los médicos deben preguntar acerca de cualquier trastorno del movimiento, la dieta y el nivel de actividad física al inicio del tratamiento y, si es pertinente, hacer recomendaciones basadas en esta información.