Ahmad_Manual de bolsillo de psiquiatría clínica.7ed

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y trastorno depresivo mayor, son en especial vulnerables al aumento de peso porque muchos se vuelven inactivos en términos físicos durante los periodos de descompensación. Como ya se ha señalado, la subida de peso también se asocia al uso de varios medicamentos. En consecuencia, los trastornos psiquiátricos pueden predisponer a los individuos a comportarse de maneras que tal vez con duzcan a la obesidad y, en última instancia, a complicaciones cardiometabólicas ( Tabla 4-8 ). Neuroquímica y estrés La disfunción en la señalización de determinados neurotransmisores puede provocar anomalías en la conducta alimentaria. En particular, la serotonina, la dopamina y la norepinefrina están implicadas en el control de la saciedad. Ade más, el estrés está asociado al aumento de peso. Por un lado, puede modificar las preferencias alimentarias (lo que se conoce de manera coloquial como “comer por estrés”), desencadenar el consumo de alcohol y incidir en los patrones de sueño. Por otro lado, el estrés psicológico se relaciona con la disfunción hor monal, la liberación de citoquinas y otros mecanismos fisiológicos que pueden contribuir a la inflamación, el aumento de peso y la redistribución de la grasa a la región abdominal, lo que ocasiona resistencia a la insulina. Cese del consumo de tabaco Dados los numerosos riesgos asociados al tabaco y la sinergia de riesgos para los que consumen tabaco y son obesos, los médicos siempre deben aconsejar a los pacientes que abandonen el hábito de fumar. Sin embargo, los clínicos deben ser conscientes e informar al paciente en cuanto a que el abandono del tabaco se vincula con un aumento de peso si no se realizan otros ajustes en el estilo de vida, así como discutir las modificaciones dietéticas y conductuales. TABLA 4-7. Porcentaje de mujeres con sobrepeso, obesidad y obesidad grave mayores de 20 años de edad en Estados Unidos, 1999 a 2018 Periodo de la encuesta Por encima del peso saludable Sobrepeso Obesidad Obesidad grave 1999-2000 62.0 28.6 (1.6) 33.4 (1.7) 6.2 (0.7) 2001-2002 61.4 28.2 (1.7) 33.2 (1.5) 6.5 (0.6) 2003-2004 61.8 28.6 (1.2) 33.2 (1.7) 6.9 (0.9) 2005-2006 60.8 25.5 (1.2) 35.3 (1.4) 7.4 (0.7) 2007-2008 64.0 28.6 (1.2) 35.4 (1.1) 7.3 (0.6) 2009-2010 63.7 27.9 (1.4) 35.8 (0.9) 8.1 (0.5) 2011-2012 67.8 29.7 (1.8) 36.1 (1.7) 8.3 (0.7) 2013-2014 66.9 26.5 (0.8) 40.4 (1.3) 9.9 (0.9) 2015-2016 68.0 26.9 (1.0) 41.1 (1.6) 9.7 (0.7) 2017-2018 69.4 27.5 (1.0) 41.9 (2.0) 11.5 (1.3) Los individuos con obesidad grave se incluyen tanto en el rubro de “obesidad” como dentro de un subconjunto separado de “obesidad grave “. Datos de Fryar CD, Carroll MD, Afful J. Prevalence of overweight, obesity, and severe obesity among adults aged 20 and over: United States, 1960-1962 through 2017-2018. NCHS Health E-Stats. 2020. https://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity-adult-17-18/obesity-adult.htm

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