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Dietilpropión

liberación prolongada e inmediata. La vida media de absorción de los comprimidos de libera ción inmediata de fendimetrazina es considerablemente más rápida que la tasa de absorción de la presentación de liberación prolongada. La principal vía de eliminación es renal, mediante la cual se eliminan la mayoría del fármaco y sus metabolitos. Las contraindicaciones de la fendimetrazina son similares a las de la fentermina. Entre éstas se incluyen los antecedentes de enfermedades cardiovasculares (p. ej., coronariopatía, ictus, arritmias, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión no controlada, hipertensión pulmonar); el empleo dentro de los 14 días después de haber consumido un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), hipertiroidismo, glaucoma, agitación, antecedentes de abuso de sustancias, embarazo, lactancia, uso de otros anoréxicos o estimulantes del sistema ner vioso central (SNC) y antecedentes de hipersensibilidad o reacciones idiosincrásicas a los simpaticomiméticos. Dada la falta de investigación sistemática, no debe utilizarse la fendi metrazina en combinación con otros fármacos de venta libre y productos herbolarios que promuevan la pérdida de peso. La fendimetrazina está contraindicada en el embarazo porque la pérdida de peso no supone un beneficio para la mujer embarazada y sí pone en riesgo al feto. No se han reali zado estudios con fendimetrazina de liberación sostenida para evaluar el potencial carcinó geno, mutagénico o sus efectos sobre la fertilidad. Pueden presentarse interacciones con los IMAO, el alcohol, la insulina y los hipoglu cemiantes orales. La fendimetrazina disminuye el efecto hipotensor de los antagonistas adrenérgicos. No se han establecido la eficacia ni la seguridad de la fendimetrazina en los pacientes pediátricos. No se recomienda en pacientes menores de 17 años. Para una lista de reacciones adversas véase la tabla 41-1. La sobredosis aguda con fendimetrazina puede manifestarse con inquietud, confusión, comportamiento violento, alucinaciones y crisis de angustia. A la estimulación central suele seguirle fatiga y depresión. Los efectos cardiovasculares incluyen taquicardia, arrit mias, hipotensión o hipertensión y colapso circulatorio. Los síntomas gastrointestinales incluyen náusea, vómito, diarrea y cólicos abdominales. La intoxicación causa crisis con vulsivas, coma y muerte. El tratamiento de la sobredosis aguda es principalmente sintomá tico. Incluye lavado peritoneal y sedación con un barbitúrico. Si la hipertensión es franca debe considerarse el empleo de un nitrato o un α -bloqueador de acción rápida.

Fármacos para la pérdida de peso

DIETILPROPIÓN

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El dietilpropión es una amina simpaticomimética y un supresor del apetito que está indicado sólo para monoterapia a corto plazo, y debe utilizarse como parte de una estrategia más amplia de pérdida de peso que incluya cambios en el estilo de vida. Es el antecesor del antidepresivo bupropión; se encuentra disponible en dos presentaciones: comprimidos de 25 mg y comprimidos de liberación prolongada de 75 mg. Los comprimidos de liberación inmediata deben tomarse cada 8 h, 1 h antes de los ali mentos. Una dosis adicional a media tarde puede ser útil para prevenir el hambre nocturna, pero sólo debe prescribirse si la ingesta nocturna es un problema. Los comprimidos de