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Kaplan & Sadock. Manual de bolsillo de tratamiento psicofarmacológico

por la mañana, ya que puede causar dificultades para dormir (insomnio) si se administra durante las últimas horas de la tarde o la noche. La dosis inicial debe ser 3.75/23 mg (fentermina/topiramato). Tras 14 días, la dosis puede incrementarse a 7.5/46 mg. Si la pérdida de peso es inferior a 3% del peso inicial en adultos, o el paciente pediátrico no ha perdido al menos 3% del IMC basal, la dosis puede interrumpirse o incrementarse a 11.25/69 mg durante 14 días y después aumentarse a la dosis diaria máxima recomen dada de 15/92 mg de fentermina/topiramato. La pérdida de peso se valora después del aumento de la dosis a 15/92 mg durante otras 12 semanas. Si con esta dosis no se ha per dido al menos 5% del peso corporal inicial en adultos, o 5% del IMC basal en pacientes pediátricos, se debe suspender el fármaco de forma gradual.

RESINA DE FENTERMINA

IMAO insulina, guanetidina 3A4

La resina de fentermina es una amina simpaticomimética y un supresor del apetito que está indicado sólo para monoterapia a corto plazo y debe utilizarse como parte de una estrategia más amplia de pérdida de peso que incluya cambios en el estilo de vida. La resina de fen termina puede administrarse por vía oral en cápsulas de 15 o 30 mg. La dosis inicial debe ser de una cápsula diaria de 15 mg tomada antes del desayuno. La dosis puede aumentarse a 30 mg una vez al día en pacientes menos receptivos. La resina de fentermina es un fármaco de categoría IV, lo que significa que existe cierto potencial de abuso. Para ver una lista de los posibles efectos secundarios, consulte la tabla 41-1.

FENDIMETRAZINA

IMAO alcohol, insulina, guanetidina, agentes hipoglucemiantes orales

La fendimetrazina es una amina simpaticomimética que se relaciona estrechamente con las anfetaminas. La Drug Enforcement Administration (DEA) la clasifica como una sustancia controlada de categoría III, ya que está relacionada química y farmacológicamente con las anfetaminas. Se ha abusado ampliamente de las anfetaminas y los fármacos estimulantes rela cionados, por lo que siempre debe tenerse en cuenta el potencial de abuso de la fendimetrazina cuando se considere agregar el fármaco al programa de pérdida de peso. En general, la prescripción de este medicamento es limitada. La fendimetrazina puede administrarse por vía oral en forma de comprimidos de liberación inmediata (35 mg) o en comprimidos de liberación controlada (105 mg). Los comprimidos de liberación inmediata deben tomarse 1 h antes de los alimentos, dos o tres veces al día. Los comprimidos de libera ción prolongada deben tomarse entre 30 y 60 min antes de la primera comida del día. El uso de la cápsula de liberación prolongada de 105 mg es más común, y se aproxima a la acción de tres dosis de liberación inmediata de 35 mg administradas cada 4 h. La vida media de eliminación promedio bajo condiciones controladas es de alrededor de 3.7 h para las presentaciones de

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