Ahmad_9788419663580_Manual de bolsillo de tratamiento psicof

474

Kaplan & Sadock. Manual de bolsillo de tratamiento psicofarmacológico

liberación prolongada deben tomarse completos a media mañana y nunca debe masticarse, triturarse o dividirse. La dosis diaria máxima es de 75 mg. El dietilpropión es un fármaco de categoría B para el embarazo y el potencial de abuso es bajo, aunque es considerado un medicamento de categoría IV por la DEA. Para una lista de efectos adversos comunes, véase la tabla 41-1. Los efectos adversos que requieren atención médica incluyen taquicardia, palpitaciones, visión borrosa, exantema, prurito, dificultad res piratoria, dolor torácico, desmayos, edema de tobillos o pies, fiebre, odinofagia, escalofríos y micción dolorosa.

ORLISTAT

ciclosporina, amiodarona

3A4

El orlistat interfiere con la absorción de grasas dietéticas, lo que reduce la ingesta de calo rías. Inhibe las lipasas gástrica y pancreática, que desintegran los triglicéridos en el intes tino. Cuando se bloquea la actividad de la lipasa, los triglicéridos de la dieta no sufren hidrólisis para convertirse en ácidos grasos libres y se excretan sin digerir. La absorción de vitaminas liposolubles y otros nutrientes liposolubles se inhibe con el uso de orlistat. Los suplementos multivitamínicos que contienen vitaminas A, D, E y K, así como β -caroteno, deben tomarse una vez al día, preferentemente al acostarse. El orlistat sólo se absorbe sistémicamente en pequeñas cantidades; se elimina casi por completo en las heces, y muchos pacientes experimentan esteatorrea, flatulencias, incon tinencia fecal, y defecaciones frecuentes y urgentes. Estos síntomas pueden minimizarse evitando los alimentos con alto contenido graso. Por el contrario, el orlistat puede utili zarse junto con una dieta rica en grasas para tratar el estreñimiento inducido por la medica ción. Como el fármaco no actúa sistémicamente, puede ser un candidato adecuado para los pacientes con obesidad que ya están tomando otros medicamentos. El orlistat cuenta con capacidad comprobada para disminuir el peso, pero es modesta. Cuando se utiliza como parte de un programa de pérdida de peso, 30-50% de los pacientes experimentan una disminución del peso corporal de 5% o más. Cerca de 20% logra al menos un descenso de 10% de su peso corporal. Los pacientes también pueden observar una dismi nución de la presión arterial y un menor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Hasta un tercio de las personas recuperan el peso perdido una vez que se suspende el orlistat. En el año 2010 se añadió información sobre la seguridad de orlistat tras haberse registrado casos de lesión hepática grave . La incidencia de lesión renal aguda es mayor entre los que consumen orlistat en comparación con quienes no lo consumen. Debe utili zarse con precaución en los pacientes con función hepatorrenal deteriorada, al igual que en aquéllos que presentan obstrucción de las vías biliares o anomalías pancreáticas. El orlistat está contraindicado en los síndromes de malabsorción, la hipersensibilidad al fármaco, la disminución de la función de la vesícula biliar, y durante el embarazo y la lactancia. Para ver una lista de los efectos adversos más comunes, consulte la tabla 41-1. El orlistat puede disminuir las concentraciones plasmáticas del inmunosupresor ciclos porina, por lo que no deben administrarse en conjunto. También impide la absorción del antiarrítmico amiodarona. La dosis inicial recomendada es de 120 mg administrados tres veces al día con las comidas. El orlistat también está disponible en una fórmula de potencia reducida sin receta

Copyright © 2024 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.