Abali. Bioquimica. Detrás de los sintomas_9788419663139

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Caso 8.1

Purinas

ADN, ARN

Hipoxantina

Xantina oxidasa

Alopurinol Febuxostat

Xantina

Xantina oxidasa

Alopurinol Febuxostat

Ácido úrico

Cristales de ácido úrico

Los cristales de MSU inician fuertes respues tas inamatorias en estos tejidos. Estos cristales suelen estar recubiertos de estructuras similares a las inmunoglobulinas. Una vez formados, los cris tales de MSU también interactúan con los macró fagos tisulares residentes, que segregan citocinas inamatorias, incluida la IL-1 β , un iniciador clave de la cascada inamatoria y agente clave del re clutamiento de neutró’los. Tras la in’ltración, los neutró’los se activan aún más por los cristales de MSU, produciendo mediadores proinamatorios adicionales (’g. 8-8). Alrededor de 30% del ácido úrico generado como producto ’nal del catabolismo se excreta en la bilis y el resto se ’ltra a través del riñón. El ácido úrico ’ltrado por el glomérulo se reabsorbe en el túbulo proximal. Por lo regular, los riñones reabsorben 90% del ácido úrico ’ltrado. Por lo tanto, solo 10% del ácido úrico ’ltrado es excre tado por el riñón. Ahora, en el entorno de relativa acidez del conducto colector renal (pH de alrededor de 5 en el túbulo renal), el equilibrio se desplaza desde el urato hacia el ácido úrico, mucho más insoluble. Esto favorece el depósito de cristales de ácido úri co en el parénquima del riñón, incluidos los túbu los, los conductos colectores, la pelvis y el uréter (cálculos de ácido úrico). Una consecuencia de ello es la posterior compresión parenquimatosa de las pequeñas vénulas renales, que se suma a los efectos del aumento de la presión vascular renal debido al depósito de ácido úrico. El resultado es la nefropatía crónica por urato y la formación de FIGURA 8-9 Cristales de urato monosódico (MSU) en forma de aguja observados mediante microscopía polarizante en el líquido sinovial de pacientes con gota crónica. (De Preston RR, Wilson TE. Physiology . North American ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2013, figura 26.1.) Los cristales de MSU inician fuertes respues of the content ristales de ristales de urato monosódico (MSU) urato monosódico (MSU) is prohibited.

Enzimas hidrolíticas

Lisosomas

NEUTRÓFILO

Colchicina Copyright © 2024 2024 Wolters Wolters Kluwer, Kluwer, Inc. Unauthorized Unauthorized reproduction Leucotrienos Leu Fagocitosis de cristales de ácido úrico por neutró los Liberación de leucotrienos y otros mediadores de la in amación

Ruptura del lisosoma, seguida de muerte del fagocito y liberación de enzimas hidrolíticas

In amación aguda

FIGURA 8-8 Tratamiento de la gota y respuesta inflamatoria al ácido úrico. (De Whalen K, Feild C, Radhakrishnan R. Lippincott Illustrated Reviews: Pharmacology . 7th ed. Wolters Kluwer Health; 2018, figura 38.20.)