Abali. Bioquimica. Detrás de los sintomas_9788419663139

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Caso 8.1

Las afecciones que conducen al síndrome metabólico también aumentan el riesgo de gota, entre ellas están la obesidad, la dislipidemia, la resistencia a la insulina y la hipertensión. Por ello, a las personas con gota crónica se les suelen recomendar cambios en su estilo de vida, como perder peso, dejar de fumar y hacer más ejercicio. Además, también se recomienda consumir menos bebidas azucaradas, bebidas alcohólicas, en espe cial cerveza rica en purinas, carne y mariscos. En su lugar, se favorece una dieta rica en proteí nas vegetales, frutos secos, verduras, legumbres, cereales integrales, frutas con bajo contenido en azúcar y aceites vegetales. Correlaciones con ciencias básicas Para comprender la hiperuricemia y la gota, es importante conocer la estructura y el metabo lismo del ácido úrico y sus precursores, las puri nas (adenina y guanina). PREGUNTA: ¿cuáles son las propiedades quí micas del ácido úrico? RESPUESTA: el producto ’nal de la degra dación de las purinas es el ácido úrico. El ácido úrico es un ácido débil con pKa de 5.5 y una baja solubilidad (60 mg/L). Una acumulación indebida el producto ’nal de la degra

en el suero da lugar a depósitos de ácido úrico en los tejidos. En condiciones ’siológicas, pH 7.4 y 37 °C, el ácido úrico existe como ion urato en el plasma y en el líquido sinovial ( fig. 8-3 ). En estado cristalino, existe como ácido úrico en los cálculos renales y como cristales de MSU en las articulaciones. La temperatura, el pH, la tensión mecánica, los componentes del cartílago y otros factores sinoviales y séricos son factores clave en el desarrollo de los cristales de MSU. Mientras que la forma cristalina inicia una reacción ina matoria aguda en las articulaciones sinoviales, los depósitos cristalinos en la orina pueden provo car urolitiasis y, con el tiempo, daños en el parén quima renal. PREGUNTA: ¿cuál es el metabolismo del ácido úrico y su relación con la gota? RESPUESTA: el lugar principal de degrada ción de las purinas es el hígado. La degradación de los ribonucleótidos y desoxirribonucleótidos comienza con su conversión en nucleósidos por las nucleotidasas. En los seres humanos, los nucleó sidos de purina, la adenosina y la guanosina se metabolizan en ácido úrico. Sin embargo, a dife rencia de los humanos, la mayoría de los mamí feros tienen un nivel muy bajo de ácido úrico en suero debido a la presencia de la enzima uricasa, que además convierte el ácido úrico en la molécu la alantoína, más soluble en agua. metabolizan en ácido úrico. Sin embargo, a dife rencia de los humanos, la mayoría de los mamí reproduction nucleotidasas. En los seres humanos, los nucleó of the el lugar principal de degrada content ¿cuál es el metabolismo del ácido is prohibited. que la forma cristalina inicia una reacción ina prohibited. depósitos cristalinos en la orina pueden provo car urolitiasis y, con el tiempo, daños en el parén

ÁCIDO ÚRICO Solubilidad 6.5 mg/100 mL H 2 O FIGURA 8-3 pKa del ácido úrico y formación de la sal de urato y sus solubilidades. (De Koopman WJ, Moreland LW. Arthritis and Allied Conditions A Textbook of Rheumatology . 15th ed., Lippincott Williams & Wilkins. Lippincott Williams & Wilkins; 2005, figura 113.01.) Copyright © 2024 2024 Wolters Kluwer, Kluwer, Inc. Inc. Unauthorized ION URATO 120 mg/100 mL H 2 O URATO MONOSÓDICO 6.4 mg/100 mL suero