Abali. Bioquimica. Detrás de los sintomas_9788419663139

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Capítulo 8 • Gota

Dolor articular

Agudo

Crónico

No inflamatorio

Inflamatorio

No inflamatorio

Inflamatorio

Traumatismo Hemartrosis Metástasis Isquemia

Artritis séptica Gota Seudogota

Osteoartritis

Artritis reumatoide Artritis psoriásica Lupus eritematoso sistémico Artritis reactiva Esclerosis sistémica Enfermedad de Lyme

la producción de ácido úrico y el cuadro clí nico de la gota cuando el resultado adverso es la hiperuricemia. CASO 8.1 Un hombre de 55 años acude al médico por un fuer‑ te dolor en el dedo pulgar del pie en una fría mañana de invierno ( fig. 8-2 ). Un hombre de 55 años acude al médico por un fuer te dolor reproduction la producción de ácido úrico y el cuadro clí of the content content is prohibited.

FIGURA 8-1 Mapa conceptual del dolor articular.

un trastorno sistémico subyacente (artritis reac tiva). Tras la anamnesis y la exploración física del paciente, puede ser conveniente tomar una radiografía de la articulación o articulaciones afectadas. Cuando hay una cantidad anormal de líquido sinovial, este puede extraerse de la articu lación para obtener más pistas sobre el diagnós tico; debe examinarse su aspecto (color/turbidez), el recuento de leucocitos del líquido sinovial, la presencia de cristales, la tinción de Gram y el cul tivo de este líquido. La presencia de cristales de urato monosódico (MSU, monosodium urate ) en la articulación apoyaría el diagnóstico de gota, la cual es una enfermedad crónica que afecta a casi 4% de la población de Estados Unidos. El dolor insoportable de la gota es el resultado de la res puesta inamatoria a los cristales de MSU en el espacio articular. Esta formación cristalina es, a su vez, el resultado ’nal de la elevación crónica del ácido úrico en el suero (hiperuricemia). Así pues, la formación de cristales de MSU es el resultado de una degradación excesiva de las purinas o, más comúnmente, de una secreción insu’ciente del producto ’nal, el ácido úrico, a través del riñón. La hiperuricemia primaria puede ser conse cuencia de ciertos trastornos genéticos. La hiperuri cemia secundaria se desarrolla como complicación de enfermedades adquiridas como la leucemia y el síndrome metabólico, o por exposición a ciertos medicamentos o a factores ambientales, o bien por hábitos dietéticos y alcoholismo. Como siempre, nuestro objetivo en este texto es relacionar la alte ración bioquímica con la presentación clínica. Por ello, este capítulo trata de la vía de las purinas, Copyright ácido úrico en el suero (hiper © 2024 Wolters insoportable de la gota es el resultado de la res Kluwer, Inc. presencia de cristales, la tinción de Gram y el cul

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FIGURA 8-2 Un hombre de 55 años acude al médico debido a un fuerte dolor en el dedo pulgar del pie. (De Ayala C, Spellberg B. Boards and Wards for USMLE Step 2 . 6th ed. Wolters Kluwer; 2017, figura 15.3.)