Abali. Bioquimica. Detrás de los sintomas_9788419663139

CAPÍTULO 8 Gota

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

1. Discutir el metabolismo de las purinas y la producción de ácido úrico. 2. Analizar la base bioquímica de la patogénesis de la hiperuricemia. 3. Distinguir entre hiperuricemia primaria y secundaria. 4. Comentar los factores de riesgo que precipitan la gota. 5. Describir las posibles manifestaciones clínicas relacionadas con la hiperuricemia. 6. Discutir el diagnóstico de la gota. 7. Distinguir entre gota aguda y crónica. 8. Examinar el tratamiento farmacológico de la gota durante y después de un brote. of aciones clínicas relacionadas con la hiperuricemia.

the content is prohibited. prohibited.

Inc. Unauthorized reproduction armacológico de la gota durante y después de un brote.

ción monoarticular no está exenta de posibili dades. Aunque es clásico que la gota se presente en el dedo pulgar del pie, también pueden pro ducirse brotes poliarticulares, en especial en la gota saturnina. La pseudogota tiene predilección por la rodilla. La enfermedad articular degenera tiva puede de modo eventual afectar una o ambas caderas, o rodillas, en diferentes momentos. El primer paso en el diagnóstico de cualquier paciente con dolor articular debe incluir (por supuesto) una anamnesis y una exploración física exhaustivas. En primer lugar, hay que ser cons ciente de cualquier enfermedad concurrente, y el dolor articular podría representar un compo nente de esa enfermedad. Deben indagarse las en fermedades articulares previas, los traumatismos recientes o recurrentes (lesiones por uso repeti tivo), los antecedentes familiares de gota o artri tis, la medicación actual, los viajes recientes, los antecedentes sexuales y dietéticos, la exposición a garrapatas, los riesgos laborales, el alcohol y el consumo de drogas. La exploración física debe incluir tanto la articulación afectada como la con tralateral, así como el resto de las articulaciones, para determinar si existe un patrón de afecta ción, ya que la afectación articular simétrica es un indicio de enfermedad reumatoide, así como de

INTRODUCCIÓN Sería muy poco habitual que un paciente acudiera al médico con las siguientes palabras: “Tengo un inicio agudo de dolor de la articulación monoar ticular o mi hiperuricemia no anda bien”. Sin embargo, que un paciente busque ayuda por una articulación inamada con un dolor insoportable es bastante frecuente. Las razones de las moles tias articulares agudas o crónicas son muchas y suelen incluir traumatismos repetidos, una gran cantidad de agentes infecciosos, numerosos tras tornos inamatorios y degenerativos crónicos, y depósitos de cristales como la gota y la seudogota ( fig. 8-1 ). El diagnóstico precoz suele ser esen cial para iniciar el tratamiento adecuado y evitar daños que provoquen una destrucción temprana de la articulación. Esto es en especial cierto en una posible articulación séptica, ya que se consi dera una urgencia reumatológica. El diagnóstico diferencial del dolor articular puede dividirse, en esencia, en vías como aguda o crónica y monoarticular o poliarticular. Aun que las presentaciones clínicas pueden super ponerse en algunos casos, la artritis reumatoide suele presentarse con hallazgos simétricos en las articulaciones pequeñas; sin embargo, la apari Copyright ). El diagnóstico precoz suele ser esen © cantidad de agentes infecciosos, numerosos tras 2024 Wolters es bastante frecuente. Las razones de las moles Kluwer, inicio agudo de dolor de la articulación monoar

251