9788419284624_Sadhu. MW Cardiología 4ed

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Manual Washington de especialidades clínicas. Cardiología

• El nitrito de amilo disminuye la resistencia vascular sistémica (poscarga) y la precarga, lo que aumenta la obstrucción del TSVI y el soplo de la MCH. • La disfunción diastólica se debe a múltiples factores que, en última instancia, afectan tanto la relajación ventricular como la rigidez de la cavidad. • En la MCH puede producirse una isquemia miocárdica e incluso un infarto. La isquemia no suele estar relacionada con la enfermedad coronaria epicárdica obstructiva, sino que es causada por un desequilibrio entre el suministro y la demanda. 4 • También puede producirse una obstrucción de la cavidad media, normalmente debido a la hi pertrofia de los músculos papilares y al pequeño tamaño de la cavidad del VI. El perfil de la obstrucción medioventricular es diferente al de la obstrucción del TSVI (fig. 16-3). Prevención Todas las personas con un familiar de primer grado con MCH están en riesgo y deben ser some tidas a pruebas de detección de vigilancia ( véase más adelante).

FIGURA 16-3 . Perfil típico en forma de daga del acmé tardío de la obstrucción del tracto de sa lida del ventrículo izquierdo en un paciente con una miocardiopatía hipertrófica ( A ). Perfil típico en forma de guadaña de la obstrucción medioventricular ( B ). SAMPLE