9788419284624_Sadhu. MW Cardiología 4ed

63

Capítulo 5 Paciente cardíaco sometido a cirugía no cardíaca

Pacientes tratados con ICP sometidos a cirugía no cardíaca electiva

EMSR tratada con TAPD

EF tratada con TAPD

Día 0

≥ 30 días desde la colocación de la EMSR

< 30 días desde la colocación de la EMSR

30 días

Clase I: proceder a la cirugía

Clase III: daño; retrasar la cirugía

< 30 días desde la colocación de la EMSR

3 meses

3-6 meses desde la colocación de la EF. Suspender el TAPD; el riesgo de retrasar la operación es mayor que el riesgo de trombosis de la endoprótesis

Clase III: daño; retrasar la cirugía

6 meses

≥ 6 meses desde la colocación de la EF, suspender el TAPD

Clase IIb: puede

considerarse proceder con la cirugía

Clase I: proceder a la cirugía

• Para reducir al mínimo el riesgo de hemorragia, cuando proceda, se recomienda suspender los inhibidores del P2Y12 durante un mínimo de 5 a 7 días antes de la cirugía no cardíaca. • El TAPD debe reanudarse lo antes posible tras la cirugía. 1,9 • El uso de medicamentos anticoagulantes como terapia puente en lugar de los inhibidores del P2Y12 no debe recomendarse de forma sistemática. Otros tratamientos farmacológicos • Las estatinas deben continuar en los pacientes que actualmente toman estatinas y están pro gramados para una cirugía no cardíaca. 1 El inicio de las estatinas en los pacientes sometidos a cirugía vascular es razonable. 1 Los colores corresponden a la clase de recomendación en la tabla 1. FIGURA 5-2. Algoritmo terapéutico para el momento de la cirugía electiva no cardíaca en los pacientes con endoprótesis coronarias. EF: endoprótesis farmacoactiva; EMSR: endoprótesis metálica sin revestimiento; ICP: intervención coronaria percutánea; TAPD: tratamiento antiagregante plaquetario doble (reproducido con autorización de Levine GN, Bates ER, Bittl JA, et al. 2016 ACC/AHA guideline focused update on duration of dual an tiplatelet therapy in patients with coronary artery disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2016;68(10):1082-115. Copyright © 2016 American College of Cardiology Foundation y American Heart Association, Inc.). SAMPLE