9788419284501.Egan_Manual de urgencias oftalmológicas

Capítulo 33 Lesiones en los párpados

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estética u otros síntomas asociados (conjuntivitis, dermatitis, irritación), se pre ere el raspado o la resección. Las opciones tópicas que se usan en otras partes del cuerpo no suelen ser seguras en la región periocular.

CHALACIÓN Y ORZUELO Fisiopatología

El chalación ( véase g. 33-6 ) y el orzuelo ( g. 33-10 ) pueden aparecer en todos los grupos etarios, pero son más frecuentes entre los 30 y los 50 años de edad. A menudo se presentan como una sola lesión, pero pueden desarrollar lesiones concurrentes o asíncronas que afectan a uno o ambos ojos. El chalación es un proceso in amatorio granulomatoso benigno causado por la obstrucción de las glándulas sebáceas del párpado (glándulas de Meibomio, Zeis y Moll). Los pacientes pueden referir una leve sensación de irritación con una protuberancia indolora de aparición repentina, una protuberancia indolora crónica o una protuberancia indolora crónica que aumenta y reduce su tamaño. El orzuelo tiene una etiología similar, pero en este se ha desarrollado una infección secundaria; por lo tanto, se observan rojos, in amados y sensibles o dolorosos al tacto. Los chalaciones no siempre se hacen presentes en un orzuelo, pero pueden aparecer después de que este se ha desin amado. Clínicamente, el chalación y el orzuelo forman parte de un mismo espectro. El orzuelo que se resuelve puede dejar un chalación residual, y el chalación puede infectarse y convertirse así en un orzuelo. Para una comparación más detallada de las dos entidades, véase la tabla 33-1 .

Figura 33-10. Orzuelo del párpado superior. Además de un aspecto preseptal con eritema y edema limitado al párpado, se puede ver un sustrato de inflamación subyacente lateralmente. Este sustrato podría persistir como un chalación, después de tratar la infección.

Chalación frente a orzuelo Chalación

TABLA 33-1

Orzuelo

Aspecto

Nódulos estériles, general mente firmes e indoloros Compresas calientes; derivar al paciente a una consulta externa de oftalmología Tiempo, en pocas ocasiones necesita inyecciones antiin flamatorias, antiinflamatorios orales o resección

Caliente, eritematoso, inflamado, infectado y doloroso Compresas calientes, antibióticos orales como la doxiciclina o la azitromicina; derivar al paciente a consulta externa de oftalmología

Tratamiento en el servicio de urgencias

Tratamiento definitivo

Antibióticos orales; puede necesitar incisión y drenaje si hay un absceso

Evolución

Aguda-crónica

Aguda

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