9788419284297_White.MW de pediatría, 3ed

409

Capítulo 20 • Inmunode ciencias primarias

Otros signos de advertencia de IP en niños: • Infección por micobacterias atípicas. • Complicaciones de una vacuna viva. • Heridas que no cicatrizan. • Granulomas. • Fiebres inexplicables. • Autoinmunidad de inicio precoz, como la enfermedad in amatoria intestinal (EII). • Autoinmunidad con afectación multiorgánica. • Dermatitis persistente en lactantes. • Síndrome de Evans (combinación de anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia inmune). • Linfohistiocitosis hemofagocítica de inicio temprano o recurrente. ABORDAJE DEL PACIENTE CON UNA POSIBLE IP La mayoría de los pacientes con IP presentan infecciones recurrentes o crónicas. La anamnesis y la exploración especí ca pueden orientar la evaluación y el diagnóstico. Historia clínica • Antecedentes de infección, que incluyen la edad al inicio de la infección, el tipo de agentes infec ciosos, los focos de infección, la gravedad, la necesidad de antibióticos intravenosos para eliminar la infección, sus complicaciones, la frecuencia y el episodio más reciente. Cabe destacar que los profesionales deben reconocer que los niños pequeños inmunocompetentes pueden tener hasta • Trastornos endocrinos, como diabetes tipo I, insu ciencia suprarrenal y trastornos tiroideos. • Afecciones cutáneas; por ejemplo, vasculitis, psoriasis, eccema, vitiligo, urticaria, sabañones y granulomas. • Trastornos alérgicos, incluida la dermatitis atópica. • Síntomas articulares crónicos. • Afectación ocular, como uveítis. • Antecedentes de linfohistiocitosis hemofagocítica, trastornos linfoproliferativos o neoplasias malignas de inicio en la infancia. • Historial médico anterior. • Problemas médicos previos o tratamientos que puedan afectar al sistema inmunológico, como la quimioterapia, el uso de esteroides y las enfermedades crónicas. • Otros factores de riesgo relacionados con enfermedades recurrentes, como la asistencia a guar derías, la exposición pasiva al humo, el asma, la brosis quística, la asplenia y la desnutrición. • Historia del desarrollo. • Los retrasos del desarrollo, incluido el retraso del habla, se asocian con algunas IP. • Historial de vacunación. • Complicaciones de las vacunas vivas. • El tipo de vacuna antineumocócica (vacuna antineumocócica conjugada trecevalente o Prevnar ® vs. vacuna antineumocócica polisacárida o Pneumovax ® ) es necesario para interpretar el resul tado de los títulos vacunales. • Historial familiar. SAMPLE 8 episodios al año de infecciones del tracto respiratorio superior. • Antecedentes que pueden sugerir una desregulación inmunológica. • Trastornos autoinmunes, incluyendo citopenias, hepatitis y enteropatías. • Enfermedades pulmonares crónicas.

Copyright © 2023 Wolters Kluwer, Inc. Unauthorized reproduction of the content is prohibited.