9788419284280_Fisiología médica. 6ed

CAPÍTULO 5 | Sistema motor

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ronas motoras que controlan los movimientos finos. Además, estos movimientos se realizan sobre un antecedente de ajustes posturales, en gran medida involuntarios o “automáticos”, ya en proceso, que la corteza logra por activación simultánea de vías motoras descendentes del tronco encefálico.

Varias zonas corticales diferentes participan en el movimiento voluntario

Las áreas corticales asociadas con el control motor voluntario se localizan principalmente en el lóbulo frontal del cerebro. Las cua tro áreas motoras principales de la corteza cerebral son la corteza motora primaria (M1; también conocida como el área de Brod mann 4) (fig. 5-12); la corteza premotora, que yace en la superficie lateral del cerebro, apenas frente a la parte dorsal de M1; el área motora complementaria (SMA), localizada en la cara medial del lóbulo frontal y continua lateralmente con la corteza premotora; y los campos oculares frontales , situados en la parte caudal de la cir cunvolución frontal media, justo anterior a la corteza premotora. Otras zonas corticales que contribuyen al control descendente de los movimientos voluntarios son la circunvolución poscentral (corteza somatosensorial primaria) y la corteza parietal posterior, situada justo después de la circunvolución poscentral. Cada una de estas áreas motoras (excepto el campo ocular frontal) propor ciona fibras a la vía corticoespinal, la principal vía motora eferente desde la corteza cerebral. Las áreas motoras de la corteza relacio nada reciben entrada de una serie de áreas corticales y subcortica les que procesan la información sensorial desde zonas corticales que subyacen a la motivación para moverse, y desde las estructu ras subcorticales que regulan la actividad motora, como el cere belo y los ganglios basales. Las áreas corticales implicadas en la producción de movi mientos voluntarios están organizadas de forma jerárquica. La figura 5-13 muestra un modelo simplificado de cómo múlti ples áreas corticales interactúan entre sí para producir movi mientos voluntarios. El deseo o la motivación para realizar un movimiento comienza, a efectos esenciales, en el córtex pre frontal. Esta zona ampliada del lóbulo frontal recibe continua

Corteza motora suplementaria

Corteza parietal posterior

Corteza motora primaria

Corteza somatosensorial primaria

Corteza premotora

Campo ocular frontal

Figura 5-12 Áreas motoras de la corteza cerebral. Las principales áreas motoras del cerebro están situadas en las superficies lateral y medial del lóbulo frontal. La corteza motora primaria ocupa la circunvolución precentral. Las cortezas motora premotora y motora suplementaria están situadas por delante de la corteza motora primaria en las superficies lateral y medial del hemisferio, respectivamente. El campo ocular frontal forma parte del sistema oculomotor y controla los movimientos oculares voluntarios. El córtex somatosensorial primario y el córtex parietal posterior tienen una función principalmente sensorial, pero aportan muchos axones al tracto corticoespinal.

4 La corteza motora primaria ejecuta el movimiento voluntario Figura 5-13 Un modelo simplificado de comportamiento motor para ilustrar el papel de las dife rentes áreas corticales en la producción de un movimiento. SAMPLE

3 Las cortezas motora premotora y motora suplementaria organizan patrones de movimientos en respuesta a señales generadas internamente (CMPm) e impulsadas externamente (CMS)

La corteza parietal posterior integra las entradas sensoriales y transmite esta información a la corteza prefrontal 1

2 El córtex prefrontal evalúa la información, genera objetivos y planifica movimientos