9788419284280_Fisiología médica. 6ed

PARTE II | Fisiología neuromuscular

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Reflejo miotático inverso El reflejo miotático inverso (o reflejo OTG), otro tipo de reflejo espinal, produce un efecto que se opone al reflejo miotático. En este caso, el aumento de tensión en un músculo (resultante de la contracción activa del músculo) provoca la inhibición refleja de la contracción. Cuando un músculo se contrae activamente, aumenta la tensión en el tendón y los OTG descargan. Las fibras sensoriales de tipo Ib hacen sinapsis sobre las interneu ronas inhibitorias de la médula espinal que, a su vez, inhiben la NMI homónimo, provocando la relajación del músculo. Las colaterales adicionales de las fibras Ib entran en contacto con interneuronas excitatorias que estimulan a las neuronas moto ras de los músculos antagonistas, ocasionando su contracción (otro ejemplo de inervación recíproca) (fig. 5-8). La función del reflejo miotático inverso parece ser un sistema de retroalimen tación por tensión que puede ajustar la fuerza de la contracción durante la actividad sostenida. El reflejo miotático inverso, como el miotático, tiene una influencia más potente sobre los músculos fisiológicamente extensores que sobre los flexores, lo que sugiere que los dos reflejos actúan juntos para mantener respuestas óptimas en los músculos antigravitatorios durante los ajustes posturales. Otra hipótesis acerca de la función conjunta es que ambos reflejos contribuyen a la generación suave de tensión en el músculo por

Célula del ganglio de la raíz dorsal

Estímulo aferente cutáneo

+

+

–

+

+

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Flexores ipsilaterales

Flexores contralaterales

Extensores ipsilaterales

Extensores contralaterales

extremidad estimulada. Los axones de los receptores sensoria les cutáneos estimulados hacen sinapsis en interneuronas del asta dorsal de la médula espinal. Aquellas interneuronas actúan de manera homolateral para excitar a neuronas motoras de los músculos flexores e inhibir a los que inervan los extensores. En determinadas situaciones que afectan a la extremidad inferior, como pisar una tachuela con el pie descalzo, el reflejo de retirada de los flexores también puede inducir una respuesta contralate ral. En este caso, las colaterales de algunas interneuronas cruzan la línea media para excitar a las neuronas motoras extensoras contralaterales e inhibir a las flexoras (fig. 5-9); esta disposición ayuda a mantener el equilibrio mientras se retira la extremidad ipsilateral del estímulo lesivo. Hay dos tipos de reflejos de retirada flexor: los resultantes de estímulos inocuos y los secundarios a la estimulación poten cialmente lesiva. El primer tipo produce una respuesta flexora localizada acompañada por retiro ligero o nulo de la extremi dad; el segundo tipo produce una contracción flexora amplia en la extremidad y un retiro abrupto. La función del primer tipo de reflejo es menos obvia, pero puede constituir un mecanismo general de ajuste del movimiento de una parte corporal cuando se detecta un obstáculo por estímulos sensoriales cutáneos. La función del segundo tipo es de protección del individuo. La par- te en peligro se retira rápidamente y se refuerza el respaldo pos tural del lado opuesto para dar sostén al cuerpo. Colectivamente, estos tres tipos de reflejos de la médula espinal proporcionan estabilidad musculoesquelética y sostén postural (el miotático y el miotático inverso), así como ajus tes rápidos de protección y movilidad (retiro flexor). Los refle jos brindan fundamento a las respuestas automáticas, donde se estructuran movimientos voluntarios más complejos. Figura 5-9 Circuito reflejo del retiro flexor. La estimulación de fibras aferentes cutáneas activa a los músculos flexores ipsilaterales a través de interneuronas excitatorias. Las neuronas motoras extensoras ipsilaterales se inhiben recíprocamente. En los reflejos de la extremidad inferior, la activación de la neurona motora extensora contralateral proporciona respaldo postural para compensar la extremidad que se encuentra en flexión.

regulación de su rigidez. Reflejo de retiro flexor

La estimulación cutánea, como el tacto, la presión, el calor, el frío y especialmente el dolor, puede despertar un reflejo de reti rada flexor . Este reflejo produce una retirada brusca de una parte del cuerpo ante un estímulo y consta de la contracción de los músculos flexores y la relajación de los extensores de la

Célula de un ganglio de la raíz dorsal Ib

+ SAMPLE –

Neuronas motoras α

Músculo antagonista

Órgano tendinoso de Golgi

Figura 5-8 Circuito reflejo miotático inverso. La contracción del músculo agonista aumenta la tensión y activa al órgano tendinoso de Golgi y las aferentes Ib que hacen sinapsis en interneuronas que inhiben a la neurona motora agonista y excitan a las neuronas motoras del músculo antagonista.