9788419284068_Costanzo.SerieRT.Fisiologia.8ed

214

Fisiología

Lumen intestinal

Célula epitelial del intestino delgado Sangre

Aminoácidos

Aminoácidos

Na + Dipéptidos y tripéptidos

Peptidasas

+

Na

FIGURA 6-14 Mecanismo de absorción de aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos por las células epiteliales intestinales.

H +

K +

a. Aminoácidos libres ■ El cotransporte de aminoácidos dependiente de Na

+ se produce en la membrana luminal. Es

análogo al cotransportador de glucosa y galactosa. ■ Enseguida, los aminoácidos son transportados de la célula a la sangre por difusión facilitada. ■ Hay cuatro transportadores distintos para los aminoácidos neutros, ácidos, básicos e iminoáci dos, respectivamente. b. Dipéptidos y tripéptidos

■ Se absorben más rápidamente que los aminoácidos libres. ■ El cotransporte de dipéptidos y tripéptidosdependiente de H

+ también se produce en la mem

brana luminal. ■ Después de que los dipéptidos y tripéptidos son transportados al interior de las células intes tinales, las peptidasas citoplasmáticas los hidrolizan en aminoácidos. ■ A continuación, los aminoácidos son transportados de la célula a la sangre por difusión facilitada.

C. Lípidos

1. Digestión de los lípidos a. Estómago (1) En el estómago, la mezcla rompe los lípidos en gotas para aumentar la superficie de digestión por parte de las enzimas pancreáticas. (2) Las lipasas linguales digieren parte de los triglicéridos ingeridos hasta convertirlos en mono glicéridos y ácidos grasos. Sin embargo, la mayoría de los lípidos ingeridos son digeridos en el intestino por las lipasas pancreáticas. (3) La CCK retrasa el vaciado gástrico. Así, la entrega de los lípidos del estómago al duodeno se ralentiza para permitir un tiempo adecuado para la digestión y la absorción en el intestino. b. Intestino delgado (1) Los ácidos biliares emulsionan los lípidos en el intestino delgado, aumentando la superficie de digestión. (2) Las lipasas pancreáticas hidrolizan los lípidos en ácidos grasos, monoglicéridos, colesterol y lisolecitina. Las enzimas son la lipasa pancreática, la colesterol éster hidrolasa y la fosfolipasa A 2 . (3) Los productos hidrófobos de la digestión de los lípidos son solubilizados en micelas por los ácidos biliares . 2. Absorción de los lípidos a. Las micelas ponen en contacto los productos de la digestión de los lípidos con la superficie de absorción de las células intestinales. A continuación, losácidos grasos, los monoglicéridos y el colesterol se difunden a través de la membrana luminal hacia las células . El glicerol es hidrófilo y no está contenido en las micelas. b. En las células intestinales, los productos de la digestión de los lípidos se reesterifican en triglicéri dos, ésteres de colesterol y fosfolípidos y, con las apoproteínas, forman los quilomicrones . ■ La falta de apoproteína B lleva a la incapacidad para transportar los quilomicrones fuera de las células intestinales y causa la abetalipoproteinemia . c. Los quilomicrones son transportados fuera de las células intestinales por exocitosis . Como los qui lomicrones son demasiado grandes para entrar en los capilares, se transfieren a los vasos linfáticos y se incorporan al torrente sanguíneo a través del conducto torácico. 3. Malabsorción de lípidos: esteatorrea ■ Puede ser provocada por cualquiera de las siguientes causas: SAMPLE