9788419284068_Costanzo.SerieRT.Fisiologia.8ed

Fisiología gastrointestinal

Capítulo 6

213

Lumen intestinal

Célula epitelial del intestino delgado

Sangre

Na +

Glucosa o galactosa

FIGURA 6-13 Mecanismo de absor ción de monosacáridos por las células epiteliales intestinales. La glucosa y la galactosa se absorben por cotransporte dependiente de Na + (activo secundario), y la fructosa (no mostrada) se absorbe por difusión facilitada.

K +

Glucosa o galactosa

Na +

Activo secundario

Difusión facilitada

■ Son transportadas desde el lumen intestinal hasta las células por un cotransporte dependiente de Na + ( SGLT1 ) en la membrana luminal. El azúcar se transporta «cuesta arriba» y el Na + se transporta «cuesta abajo». ■ Se transportan de la célula a la sangre por difusión facilitada (GLUT2). ■ La bomba de Na + -K + en la membrana basolateral mantiene el Na + intracelular bajo, conser vando así el gradiente de Na + a través de la membrana luminal. ■ La intoxicación de la bomba de Na + -K + inhibe la absorción de glucosa y galactosa al disipar el gradiente de Na + . b. Fructosa ■ Se transporta exclusivamente por difusión facilitada ; por lo tanto, no puede ser absorbida con tra un gradiente de concentración. 3. Trastornos clínicos de la absorción de hidratos de carbono ( véase Correlación clínica: intolerancia a la lactosa)

CORRELACIÓN CLÍNICA

La intolerancia a la lactosa es resultado de la ausencia de lactasa en las vellosidades y, por lo tanto, de la incapacidad para hidrolizar la lactosa en glucosa y galactosa para su

absorción. La lactosa y el H 2 O no absorbidos permanecen en el lumen GI y causan diarrea osmótica .

B. Proteínas

1. Digestión de las proteínas a. Endopeptidasas ■ Degradan las proteínas hidrolizando los enlaces peptídicos interiores. b. Exopeptidasas ■ Hidrolizan un aminoácido a la vez del extremo C de las proteínas y péptidos. c. Pepsina ■ No es esencial para la digestión de las proteínas. ■ Es secretada como pepsinógeno por las células principales del estómago. ■ El pepsinógeno es activado a pepsina por el H + gástrico. ■ El pH óptimo para la pepsina está entre 1 y 3 . ■ Cuando el pH es > 5, la pepsina se desnaturaliza. Así, en el intestino, a medida que se segrega HCO 3 − en los líquidos pancreáticos, aumenta el pH duodenal y se inactiva la pepsina. d. Proteasas pancreáticas ■ Incluyen la tripsina, la quimotripsina, la elastasa, la carboxipeptidasa A y la carboxipeptidasa B. ■ Se secretan en formas inactivas que se activan en el intestino delgado de la siguiente manera: (1) El tripsinógeno es activado a tripsina por una enzima de las vellosidades, la enterocinasa. (2) A continuación, la tripsina convierte el quimotripsinógeno, la proelastasa y la procarboxi peptidasa A y B en sus formas activas (¡incluso el tripsinógeno es convertido en más tripsina por la tripsina!). (3) Una vez completado su trabajo digestivo, las proteasas pancreáticas se degradan y se absor ben junto con las proteínas alimentarias. 2. Absorción de las proteínas (fig. 6-14) ■ Los productos digestivos de las proteínas pueden absorberse como aminoácidos, dipéptidos y tripép tidos (en contraste con los hidratos de carbono, que solo pueden hacerlo como monosacáridos). SAMPLE