9788419284068_Costanzo.SerieRT.Fisiologia.8ed

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Fisiología

Lumen del ducto

Célula pancreática ductal

Sangre

Cl –

–

HCO 3

– + H +

H +

HCO 3

Na + Na + Na + K +

H 2 CO 3

CA

CO 2 + H 2 O

FIGURA 6-11 Modificación de la secre ción pancreática por las células ductales. AC: anhidrasa carbónica.

b. Células ductales ■ Modifican la secreción pancreática inicial secretando HCO 3

− y absorbiendo Cl − a través de un

mecanismo de intercambio deCl − -HCO 3 − en la membrana luminal. ■ Como los conductos pancreáticos son permeables al agua , el H 2 O se desplaza hacia el lumen para que la secreción pancreática sea isoosmótica. 3. Estimulación de la secreción pancreática a. Secretina ■ Es secretada por las células S del duodeno en respuesta al H + en el lumen duodenal. ■ Actúa sobre las células ductales pancreáticas para aumentar la secreción de HCO 3 − . ■ Así, cuando el H + pasa del estómago al duodeno, se libera secretina. En consecuencia, el pán creas segrega HCO 3 − en el lumen duodenal para neutralizar el H + . ■ El segundo mensajero de la secretina es el cAMP . b. Colecistocinina ■ Es secretada por las células I del duodeno en respuesta a los péptidos pequeños, aminoácidos y ácidos grasos en el lumen duodenal. ■ Actúa sobre las células acinares pancreáticas para aumentar la secreción de enzimas (amilasa, lipasas, proteasas). ■ Potencia el efecto de la secretina en las células ductales para estimular la secreción de HCO 3 − . ■ Los segundos mensajeros de la CCK son el IP 3 y el aumento del Ca 2+ intracelular . Los efectos potenciadores de la CCK sobre la secretina se explican por los diferentes mecanismos de acción de las dos hormonas GI (es decir, cAMP para la secretina e IP 3 /Ca 2+ para la CCK). c. Acetilcolina (a través de los reflejos vagovagales) ■ Se libera en respuesta a H + , péptidos pequeños, aminoácidos y ácidos grasos en la luz duodenal. ■ Estimula la secreción de enzimas por parte de las células acinares y, al igual que la CCK, poten cia el efecto de la secretina sobre la secreción de HCO 3 − . 4. Fibrosis quística ■ Es un trastorno de la secreción pancreática. ■ Es el resultado de un defecto en los canales de Cl − causado por una mutación en el gen regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística ( CFTR , cystic fibrosis transmembrane con ductance regulator ). ■ Se asocia con una deficiencia de enzimas pancreáticas que provoca malabsorción y esteatorrea. SAMPLE D. Secreción biliar y función de la vesícula biliar (fig. 6-12) 1. Composición y función de la bilis ■ La bilis contiene sales biliares , fosfolípidos, colesterol y pigmentos biliares (bilirrubina). a. Sales biliares ■ Son moléculas anfipáticas porque tienen porciones hidrófilas e hidrófobas. En solución acuosa, las sales biliares se orientan alrededor de las gotas de lípidos y las mantienen disper sas ( emulsificación ). ■ Ayudan a la digestión intestinal y a la absorción de los lípidos al emulsionarlos y solubilizar los en micelas .