9788419284068_Costanzo.SerieRT.Fisiologia.8ed

Fisiología gastrointestinal

Capítulo 6

207

Células D

Vago

Células G

Células ECL

ACh

Gastrina

Histamina

Somatostatina Prostaglandinas

Cimetidina

Atropina

Receptor M 3

Receptor CCK 2

Receptor H 2

G q

G s

G i

+

Célula gástrica parietal

–

2+

IP 3 /Ca

cAMP

+

+

H + ,K + -ATPasa

Lumen

Omeprazol

Secreción de H +

■ Estimula la secreción de H + al interactuar con el receptor de colecistocinina células parietales. ■ El segundo mensajero de la gastrina en la célula parietal es el IP 3 /Ca 2+ . FIGURA 6-9 Fármacos que estimulan e inhiben la secreción de H + por las células parietales gástricas. ACh: acetilcolina; cAMP: monofosfato de adenosina cíclico; CCK: colecistocinina; ECL: enterocromafín; IP 3 : inositol 1,4,5-trifosfato; M: muscarínico. SAMPLE 2 (CCK 2 ) en las ■ La gastrina también estimula las células similares a las enterocromafines (ECL, enterochromaffin like ) y la secreción de histamina, que estimula la secreción de H + (no se muestra en la figura). c. Histamina ■ Se libera de las células ECL en la mucosa gástrica y se difunde a las células parietales cercanas. ■ Estimula la secreción de H + mediante la activación de los receptores H 2 en la membrana de las células parietales. ■ El receptor H 2 está acoplado a la adenilil-ciclasa a través de una proteína G s . ■ El segundo mensajero de la histamina es el cAMP. ■ Los fármacos bloqueadores de los receptores H 2 , como la cimetidina , inhiben la secreción de H + al bloquear el efecto estimulante de la histamina. d. Efectos potenciadores de la ACh, la histamina y la gastrina sobre la secreción de H + ■ La potenciación se produce cuando la respuesta a la administración simultánea de dos estimu lantes es mayor que la suma de las respuestas a cualquiera de los fármacos administrados por separado. En consecuencia, las bajas concentraciones de estimulantes administradas conjun tamente pueden producir efectos máximos. ■ La potenciación de la secreción gástrica de H + puede explicarse, en parte, porque cada fármaco tiene un mecanismo de acción diferente sobre la célula parietal. (1) La histamina potencia la acción de la ACh y la gastrina para estimular la secreción de H + . ■ Así, los bloqueadores de los receptores H 2 (p. ej., cimetidina ) son especialmente eficaces para tratar las úlceras porque bloquean tanto la acción directa de la histamina sobre las células parietales como los efectos potenciadores de la histamina sobre la ACh y la gastrina. (2) La ACh potencia la acción de la histamina y la gastrina para estimular la secreción de H + . ■ Así, los bloqueadores de los receptores muscarínicos, como la atropina , bloquean tanto la acción directa de la ACh sobre las células parietales como los efectos potenciadores de la ACh sobre la histamina y la gastrina. 4. Inhibición de la secreción gástrica de H + ■ Los mecanismos de retroalimentación negativa inhiben la secreción de H + por las células parietales.