9788419284068_Costanzo.SerieRT.Fisiologia.8ed

Fisiología gastrointestinal

Capítulo 6

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■ Los receptores colinérgicos de las células acinares y ductales son muscarínicos . ■ El segundo mensajero es el inositol 1,4,5-trifosfato ( IP 3 ) y el aumento del Ca 2+ intracelular . ■ Los fármacos anticolinérgicos (p. ej., la atropina ) inhiben la producción de saliva y provocan sequedad de la boca . b. Estimulación simpática ■ Aumenta la producción de saliva y el crecimiento de las glándulas salivales, aunque los efectos son menores que los de la estimulación parasimpática. ■ Los receptores de las células acinares y ductales son β - adrenérgicos . ■ El segundo mensajero es el monofosfato de adenosina cíclico ( cAMP, cyclic adenosine mono phosphate ). c. Producción de saliva ■ Se incrementa (mediante la activación del sistema nervioso parasimpático) por la comida en la boca, los olores , los reflejos condicionados y las náuseas . ■ Disminuye (a través de la inhibición del sistema nervioso parasimpático) con el sueño , la des hidratación , el miedo y los fármacos anticolinérgicos . B. Secreción gástrica 1. Tipos de células gástricas y sus secreciones (tabla 6-3 y fig. 6-7) ■ Las células parietales , situadas en el cuerpo, segregan HCl y factor intrínseco . ■ Las células principales , ubicadas en el cuerpo, segregan pepsinógeno . ■ Las células G , localizadas en el antro, segregan gastrina . 2. Mecanismo desecreción gástricade H + (fig. 6-8) ■ Las células parietales secretan HCl en el lumen del estómago y, al mismo tiempo, absorben HCO 3 − en el torrente sanguíneo de la siguiente manera: a. En las células parietales, el CO 2 y el H 2 O se convierten en H + y HCO 3 − , catalizados por la anhidrasa carbónica . b. El H + es secretado en el lumen del estómago por la bomba H + -K + ( H + , K + -ATPasa ). El Cl − se secreta junto con el H + ; por lo tanto, el producto de secreción de las células parietales es el HCl. ■ El fármaco omeprazol (un «inhibidor de la bomba de protones») inhibe la H + , K + -ATPasa y blo quea la secreción de H + . c. El HCO 3 − producido en las células se absorbe en el torrente sanguíneo a cambio de Cl − (intercambio de Cl − -HCO 3 − ). Conforme se añade HCO 3 − a la sangre venosa, el pH de la sangre aumenta ( « marea alcalina » ) (eventualmente, este HCO 3 − será segregado en las secreciones pancreáticas para neutra lizar el H + en el intestino delgado). ■ Si se producen vómitos , el H + gástrico nunca llega al intestino delgado, no hay estímulo para la secreción pancreática de HCO 3 − y la sangre arterial se vuelve alcalina ( alcalosis metabólica ). SAMPLE T a b l a 6-3 Tipos de células gástricas y sus secreciones Tipo de célula Parte del estómago Productos de secreción Estímulo para la secreción Células parietales Cuerpo (fondo gástrico) HCl Factor intrínseco (esencial) Pepsinógeno (convertido en pepsina a bajo pH) Gastrina Estimulación vagal (ACh) Histamina Cuerpo (fondo gástrico) Estimulación vagal (ACh)

Células principales Células G

Antro

Gastrina

Estimulación vagal (vía GRP) Péptidos pequeños Inhibido por la somatostatina Inhibido por el H + en el estómago (al estimular la liberación de somatostatina)

Células mucosas

Antro

Moco y pepsinógeno

Estimulación vagal (ACh)

ACh: acetilcolina; GRP: péptido liberador de gastrina.