9788419284006. Belfort_Técnicas Quirúrgicas en cirugía obst

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Sección I Consideraciones generales

razón, la evaluación de la vejiga en ambas vistas (transversal y sagital) es importante cuando se evalúa el líquido peritoneal. Juntarlo todo ■ La EPdA como método de evaluación inicial en la paciente he modinámicamente inestable o con insuficiencia respiratoria

Figura 1.7.12. El receso hepatorrenal se ve como una estructura cur vilínea entre el hígado y el riñón derecho.

Figura 1.7.11. Líneas B pulmonares ecográficas. Líneas B, las cuales aparecen como artefactos verticales hiperecoicos, tipo láser (repro ducida de Msolli MA, Sekma A, Marzouk MB, et al. Bedside lung ultrasonography by emergency department residents as an aid for identifying heart failure in patients with acute dyspnea after a 2-hour training course. Ultrasound J . 2021;13(1):5).

Tabla 1.7.5 Diagnóstico diferencial para las líneas B ecográficas

Focal

Difusa

Neumonía

Edema pulmonar cardiógeno

Atelectasias

Neumonía viral

Tumor pulmonar

Enfermedad pulmonar intersticial

Contusión pulmonar

Síndrome respiratorio agudo

Infarto pulmonar

Posición de la paciente y abordaje ■ La paciente deberá estar en posición en decúbito supino durante la mayor parte de la exploración. ■ Para realizar estas exploraciones, se utiliza la sonda con matriz en fase o curvilínea con el ecógrafo preconfigurado para la ex ploración abdominal. ■ En caso de acumulación anómala de líquido libre, es necesario evaluar tres sitios: el espacio hepatorrenal (bolsa de Morison), el receso esplenorrenal y la pelvis. ■ Con la paciente en decúbito supino, coloque la sonda con el indi cador del transductor en sentido cefálico en la línea axilar media derecha. Mueva la sonda en sentido cefalocaudal y anteroposte rior para encontrar la vista sagital del riñón derecho junto con el hígado y el espacio hepatorrenal ( fig. 1.7.12 ). En este espacio puede verse líquido libre ( fig. 1.7.13 ). ■ Para visualizar el receso esplenorrenal a la izquierda, coloque la sonda en la línea axilar posterior para obtener la vista sagital del riñón izquierdo adyacente al bazo ( fig. 1.7.14 ). ■ Una vista transversal de la vejiga con el útero puede mostrar la acumulación de líquido en la cavidad pélvica. Sin embargo, la vista sagital de la vejiga puede demostrar la presencia del lí quido peritoneal libre superior a la cúpula de la vejiga. Por esta SAMPLE Figura 1.7.13. Exploración abdominal con evaluación focalizada con ecografía en trauma que demuestra la porción más inferior en el receso hepatorrenal (bolsa de Morison) para la acumulación de líquido en la posición en decúbito supino de una paciente. Figura 1.7.14. El receso esplenorrenal se ve como una estructura cur vilínea entre el bazo y el riñón izquierdo.