9788419284006. Belfort_Técnicas Quirúrgicas en cirugía obst

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Sección I Consideraciones generales

Ecografía pulmonar en el punto de atención ■ La ecografía pulmonar en el punto de atención es una ayuda esencial en la evaluación diagnóstica de las pacientes en estado crítico con choque o insuficiencia respiratoria (8). ■ Ofrece la ventaja de ser rápida de realizar, portátil, repetible y libre de radiación ionizante. Posición de la paciente y abordaje ■ Para la ecografía pulmonar en adultos, seleccione un transduc tor lineal para visualizar las estructuras superficiales, como la pleura, y una sonda de mayor frecuencia, normalmente curvilí nea o de matriz en fase, para explorar las patologías pulmonares más profundas (p. ej., edema pulmonar, neumonía, atelectasia o derrame pleural). ■ La sonda del ecógrafo debe colocarse con el marcador indicador hacia la cabeza de la paciente, independientemente de la sonda seleccionada. ■ El aspecto básico de una ecografía pulmonar es el de unas costi llas hiperecoicas con sombra acústica y una línea de pleura hipe recoica lineal que conecta y es profunda a las costillas. ■ Se recomienda encarecidamente seguir un protocolo estandari zado para la adquisición de imágenes de ecografía pulmonar con un abordaje tradicional anterolateral de ocho zonas (cuatro para el lado derecho y cuatro para el izquierdo) para cualquier pa ciente con disnea. ■ El deslizamiento pulmonar normal asociado con las repeti ciones horizontales de la línea pleural se denomina líneas A ( fig. 1.7.10 ). Las líneas A son artefactos que resultan de la rever beración del sonido entre la pleura parietal y el aire intratorácico adyacente (ya sea intra- o extraparenquimatoso). ■ En los pulmones sanos aireados, esta interacción entre la onda de ultrasonido y el aire intraparenquimatoso genera una señal lineal e hiperecoica que reverbera hacia la sonda. Se produce un perfil de línea A cuando el sonido se refleja en la sonda a intervalos regulares.

Figura 1.7.8. Transductor cardiaco (matriz en fase).

paraesternal, el eje corto paraesternal, el apical de cuatro cáma ras, el subcostal de cuatro cámaras y el subcostal de la vena cava inferior (VCI). ■ En la figura 1.7.9 y la tabla 1.7.4 se resumen la ubicación de la sonda y la evaluación de cada vista. ■ Las vistas cardiacas básicas están diseñadas para responder a una simple pregunta binaria, como por ejemplo si los ventrículos iz quierdo o derecho están significativamente deteriorados, o para identificar la presencia de un gran derrame pericárdico (7) ( véase tabla 1.7.4).

Figura 1.7.9. Posición del transductor del ecógrafo y cuatro vistas cardiacas principales de la ecografía cardiaca focalizada (de Koratala A. In troduction to focused cardiac ultrasound: the parasternal long axis view. En: Focus on POCUN . American Society of Nephrologists; 2019: Fig. 1. https://www.renalfellow.org/2019/06/07/introduction-to-focused-cardiac-ultrasound-the-parasternal-long-axis-view/. Ilustraciones del corazón de Lynch PJ. Heart normal transthoracic echocardiography views. Wikimedia Commons . Consultado el 8 de julio de 2021. https://commons.wikime dia.org/wiki/Category:Medical_illustrations_by_Patrick_Lynch#/media/File:Heart_normal_tte_views.jpg). SAMPLE