9788419284006. Belfort_Técnicas Quirúrgicas en cirugía obst

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Capítulo 1.6 Simulación clínica

P R OCED I MI EN T OS Y T É CN I CAS

A

B Figura técnica 1.6.2. Simulador fetoscópico. A. Simulador de cirugía fetal para procedimientos fetoscópicos. B. Simulación fetoscópica mediante simulador (impresa con autorización del Texas Children's Hospital). ■ Los informes iniciales empezaron con los residentes y mostraron un mejor rendimiento en los casos de distocia de hombros simulada después de la capacitación. A raíz de esto, en el Reino Unido se puso en marcha un programa que hacía obligatoria la formación con simulación para el tratamiento de la distocia de hombros (17). ■ Tras la capacitación, no solo descubrieron que el intervalo de parto entre la cabeza y el cuerpo se redujo 3-2 min, sino que durante los 12 años siguientes observaron un descenso continuo de las lesiones fetales. De hecho, en el último año cubierto por su informe, no hubo lesiones del plexo braquial en más de 560 partos con distocia de hombros (18). ■ Debido a estos resultados, este tipo de formación con simulación se ha incorporado a la capa citación en todo el país y al curso Emergencies in Clinical Obstetrics basado en simulación del American College of Obstetricians and Gynecologists (https://www.acog.org/education-and-events/ simulations/eco). Parto por cesárea ( véase cap. 4.6)/hemorragia posparto ( véase cap. 5.1) ■ En los Estados Unidos, el parto por cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuen tes. El riesgo de complicaciones durante y después de un parto por cesárea es significativamente ma yor que el de un parto vaginal, y estos riesgos aumentan con los partos por cesárea repetidos. ■ Aunque la mayoría de las instituciones de formación enseñan actualmente las técnicas quirúrgicas para el parto por cesárea en pacientes reales, existen algunos modelos de simulación disponibles en el mercado. Recientemente, un grupo publicó un informe en el que demostró que la práctica en si muladores de parto por cesárea mejoraba el rendimiento en comparación con la formación didáctica y de exposición estándar (19). El grupo formado con la simulación no solo obtuvo mejores resultados en la parte de la evaluación correspondiente al parto por cesárea estándar, sino que también fue sig nificativamente mejor en el tratamiento quirúrgico de la hemorragia posparto ( fig. técnica 1.6.3 ). SAMPLE